Síndrome de Lemierre: sintomas, tratamento e perspectivas


A síndrome de Lemierre ocorre quando as bactérias de uma infecção na garganta se espalham para um vaso sanguíneo principal e envenenam a corrente sanguínea e causam coágulos sanguíneos.

A condição pode ser grave, mas tem uma alta taxa de sobrevivência entre as pessoas que procuram atendimento médico imediato. O tratamento inclui vários cursos de antibióticos e pode exigir cirurgia.

Menos de 4 em cada 1 milhão de pessoas desenvolvem a síndrome de Lemierre em todo o mundo a cada ano. No entanto, os casos têm aumentado constantemente desde 1998.

Neste artigo, examinamos os sintomas e as causas da doença, além de como o diagnóstico e o tratamento da síndrome de Lemierre.

Homem com dor de garganta, segurando um copo de água.Compartilhar no Pinterest
Os primeiros sintomas da síndrome de Lemierre podem parecer semelhantes às infecções virais comuns, pois podem incluir dor de garganta, febre e fraqueza muscular.

Os primeiros sintomas da síndrome de Lemierre incluem dor de garganta que dura mais de 5 dias, fraqueza muscular, cansaço e febre ou febre alta.

Uma dor de garganta pode ser particularmente preocupante se não melhorar com a medicação antibiótica.

A síndrome de Lemierre também pode causar inchaço e dor no pescoço em um lado do pescoço que começa na orelha e se espalha para baixo. A infecção pode fazer a voz parecer rouca ou abafada.

Em geral, uma pessoa com dor de garganta deve ficar preocupada com a síndrome de Lemierre se seus sintomas durarem mais do que o esperado ou se tornarem graves.

À medida que a doença progride, sintomas adicionais podem incluir:

  • náusea, perda de apetite, diarréia ou vômito
  • tosse ou dor ao respirar
  • arrepios
  • dores de cabeça severas
  • dor de dente
  • dor, inchaço e rigidez das articulações, como joelhos ou quadris
  • tom de pele amarelada
  • em raras ocasiões, tossindo sangue

Sem tratamento, uma pessoa com síndrome de Lemierre normalmente desenvolve um ou mais problemas de saúde adicionais. O mais comum é uma condição chamada sepse, onde os órgãos ficam inflamados enquanto lutam contra bactérias no sangue.

Os sintomas associados à sepse incluem:

  • febre acima de 101 ° F
  • falta de ar
  • tontura
  • confusão mental
  • aumento da frequência cardíaca
  • arrepios
  • fadiga

Os sintomas de sepse avançada incluem:

  • dificuldade para respirar
  • alucinações
  • discurso incoerente
  • batimentos cardíacos irregulares
  • dor de estômago
  • diminuição da micção
  • manchas de pele descolorida
  • pressão sanguínea baixa

Às vezes, outras duas condições estão associadas à síndrome de Lemierre:

Pneumonia

Pneumonia causa uma inflamação dos pulmões. Essa condição se desenvolve a partir da síndrome de Lemierre quando bactérias no sangue entram nos pulmões.

Os sintomas da pneumonia incluem:

Meningite

A meningite é uma infecção do líquido que envolve o cérebro e a coluna vertebral. A meningite associada à síndrome de Lemierre ocorre quando as bactérias entram no fluido espinhal a partir da corrente sanguínea.

Os sintomas da meningite incluem:

  • inchaço da cabeça
  • convulsão ou derrame
  • torcicolo
  • irritabilidade ou confusão
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A infecção bacteriana que causa a síndrome de Lemierre pode se originar dentro da garganta, orelhas ou nariz.

A síndrome de Lemierre geralmente se desenvolve a partir de uma infecção bacteriana no interior da garganta. Com menos frequência, a infecção começa nos ouvidos, nariz ou outras áreas dentro da cabeça.

As bactérias se espalham para a veia jugular interna, um importante vaso sanguíneo que conecta o cérebro ao coração e pulmões.

A partir daí, a infecção entra na corrente sanguínea, causando coágulos sanguíneos infectados que viajam por todo o corpo, colocando em risco outros órgãos.

Em geral, as bactérias que causam a síndrome de Lemierre vivem naturalmente no corpo humano, mas se espalham rapidamente e se tornam prejudiciais. Cerca de 90% dos casos ocorrem com a disseminação de Fusobacterium necrophorum, uma bactéria encontrada no estômago, intestino grosso, intestino delgado, cólon e garganta.

Os médicos não sabem por que essas bactérias se espalham. Uma teoria sugere que outras doenças na garganta enfraquecem o sistema de defesa do corpo, facilitando a movimentação de bactérias.

Especialistas médicos culpam amplamente o uso excessivo de antibióticos por bactérias que se tornam mais fortes. Como resultado, os médicos prescrevem esse tipo de medicamento com menos frequência. Embora seja bom para a saúde pública, a diminuição do uso de antibióticos pode facilitar a propagação de bactérias.

Quem contrai a síndrome de Lemierre?

Qualquer pessoa com dor de garganta ou infecção respiratória superior tem uma pequena chance de desenvolver a síndrome de Lemierre. Vários casos da síndrome de Lemierre ocorreram em pessoas com infecções na garganta ou mono.

A síndrome de Lemierre pode afetar uma pessoa em qualquer idade. No entanto, pessoas com menos de 30 anos são responsáveis ​​pela maioria dos casos e têm maior probabilidade de desenvolver a doença do que os adultos mais velhos.

Uma pessoa diagnosticada com síndrome de Lemierre pode estar saudável de outra maneira, sem histórico de problemas de saúde.

A síndrome de Lemierre era relativamente comum antes da descoberta de antibióticos. Na década de 1960, no entanto, os antibióticos quase eliminaram a doença. Por esse motivo, a síndrome de Lemierre às vezes é chamada de “doença esquecida”. Muitos médicos acham difícil diagnosticar isso.

O diagnóstico começa com uma amostra de sangue para confirmar a presença de bactérias nocivas. Em seguida, o médico pode usar uma tomografia computadorizada de contraste (TC) ou um ultra-som para verificar se há um coágulo de sangue na veia jugular interna.

Uma radiografia de tórax também pode ser usada para identificar se a infecção se espalhou para os pulmões.

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Um curso de antibióticos é geralmente recomendado para tratar a síndrome de Lemierre.

Depois que a síndrome de Lemierre é diagnosticada, ela é tratada imediata e agressivamente usando antibióticos.

O tratamento pode incluir vários cursos de antibióticos tomados durante várias semanas. Esse regime de drogas geralmente é bombeado diretamente para a corrente sanguínea, em vez de ser tomado por via oral para uma resposta mais rápida.

Um médico prescreverá antibióticos com base no tipo de bactéria que está causando a infecção. Tratamento para F. necrophorum pode incluir:

  • clindamicina (Cleocin)
  • cefalosporinas
  • metronidazol (Flagil)

Tratar esta doença nem sempre é simples. Às vezes, a síndrome de Lemierre é causada por um tipo diferente de bactéria e às vezes ocorrem múltiplas infecções. Nesses casos, um médico pode tratar a doença com penicilina ou um conjunto diferente de antibióticos direcionados.

Cirurgia

Casos avançados da síndrome de Lemierre podem exigir cirurgia para drenar abscessos, que são os bolsos onde pus e bactérias se acumularam. Podem ocorrer abscessos no pescoço, cabeça, pulmões ou cérebro.

Diluentes de sangue

Evidências limitadas sugerem que, em alguns casos, anticoagulantes podem desempenhar um papel em um indivíduo que se recupera completamente da síndrome de Lemierre.

Em um estudo, 100% das pessoas que foram tratadas sobreviveram após receberem anticoagulantes em combinação com antibióticos. Muitos deles também fizeram cirurgia.

Pessoas que procuram atendimento médico imediato para a síndrome de Lemierre têm uma alta taxa de sobrevivência. O alívio dos sintomas pode começar após vários dias de antibióticos. A recuperação total pode ser esperada em 3 a 6 semanas.

A doença geralmente é mais grave do que os sintomas sugerem e pode continuar após a infecção inicial da garganta desaparecer. E, enquanto muitas pessoas com síndrome de Lemierre experimentam sintomas extremos que os levam a procurar atendimento médico, nem todo mundo.

Qualquer pessoa com dor de garganta recente e com dor, febre ou dificuldade em respirar deve entrar em contato com um médico imediatamente.



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