Síndrome de Cushing: sinais, causas e tratamento
A síndrome de Cushing ou hipercortisolismo ocorre devido a níveis anormalmente altos do hormônio cortisol. Isso pode acontecer por vários motivos.
Na maioria dos casos, obter tratamento pode ajudá-lo a gerenciar seus níveis de cortisol.
Os sintomas mais comuns dessa condição são:
Além dos sintomas comuns acima, existem outros sintomas que às vezes podem ser observados em pessoas com síndrome de Cushing.
Estes podem incluir:
Em crianças
As crianças também podem ter a síndrome de Cushing, embora a desenvolvam com menos frequência do que os adultos. De acordo com um estudo de 2019, sobre
Além dos sintomas acima, crianças com síndrome de Cushing também podem ter:
Nas mulheres
A síndrome de Cushing é mais prevalente em mulheres do que em homens. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), três vezes mais mulheres desenvolvem a síndrome de Cushing em comparação aos homens.
Mulheres com síndrome de Cushing podem desenvolver pêlos faciais e corporais extras.
Isso ocorre com mais freqüência no:
- rosto e pescoço
- peito
- abdômen
- coxas
Além disso, mulheres com síndrome de Cushing também podem experimentar menstruação irregular. Em alguns casos, a menstruação está ausente por completo.
Nos homens
Como é o caso de mulheres e crianças, os homens com síndrome de Cushing também podem experimentar alguns sintomas adicionais.
Homens com síndrome de Cushing podem ter:
A síndrome de Cushing é causada por um excesso do hormônio cortisol. Suas glândulas supra-renais produzem cortisol.
Ajuda com várias funções do seu corpo, incluindo:
Seu corpo pode produzir altos níveis de cortisol por várias razões, incluindo:
Corticosteróides
A causa mais comum da síndrome de Cushing é o uso de medicamentos corticosteróides, como a prednisona, em altas doses por um longo período. Os profissionais de saúde podem prescrever esses medicamentos para tratar doenças inflamatórias, como o lúpus, ou para evitar a rejeição de um órgão transplantado.
Altas doses de esteróides injetáveis para tratamento de dores nas costas também podem causar a síndrome de Cushing. No entanto, doses mais baixas de esteróides na forma de inalantes, como os usados para asma, ou cremes, como os prescritos para eczema, geralmente não são suficientes para causar a doença.
Tumores
Vários tipos de tumores também podem levar a uma maior produção de cortisol.
Alguns destes incluem:
Doença de Cushing
Se a síndrome de Cushing é causada pelo excesso de produção de ACTH na hipófise, que por sua vez se torna cortisol, isso é chamado de doença de Cushing.
Assim como a síndrome de Cushing, a doença de Cushing afeta mais mulheres que homens.
O objetivo geral do tratamento da síndrome de Cushing é diminuir os níveis de cortisol no seu corpo. Isso pode ser realizado de várias maneiras. O tratamento que você recebe dependerá do que está causando sua condição.
O seu médico pode prescrever um medicamento para ajudar a gerenciar os níveis de cortisol. Alguns medicamentos diminuem a produção de cortisol nas glândulas adrenais ou diminuem a produção de ACTH na hipófise. Outros medicamentos bloqueiam o efeito do cortisol nos seus tecidos.
Exemplos incluem:
- cetoconazol (Nizoral)
- mitotano (lisodren)
- metirona (metopirona)
- pasireotídeo (Signifor)
- mifepristona (Korlym, Mifeprex) em indivíduos com diabetes tipo 2 ou intolerância à glicose
Se você usa corticosteróides, pode ser necessária uma alteração na medicação ou na dosagem. Não tente alterar a dose sozinho. Você deve fazer isso sob estreita supervisão médica.
Os tumores podem ser malignos, o que significa cancerígeno ou benigno, o que significa não canceroso.
Se sua condição é causada por um tumor, seu médico pode querer remover o tumor cirurgicamente. Se o tumor não puder ser removido, seu médico também poderá recomendar radioterapia ou quimioterapia.
A síndrome de Cushing pode ser particularmente difícil de diagnosticar. Isso ocorre porque muitos dos sintomas, como ganho de peso ou fadiga, podem ter outras causas. Além disso, a própria síndrome de Cushing pode ter muitas causas diferentes.
O seu médico revisará seu histórico médico. Eles fazem perguntas sobre sintomas, quaisquer condições de saúde que você possa ter e quaisquer medicamentos que possam ser prescritos.
Eles também realizam um exame físico em que procuram sinais como corcova de búfalo, estrias e machucados.
Em seguida, eles podem solicitar exames laboratoriais, incluindo:
- Teste de cortisol urinário livre de 24 horas: Para este teste, você será solicitado a coletar sua urina por um período de 24 horas. Os níveis de cortisol serão então testados.
- Medição de cortisol salivar: Em pessoas sem a síndrome de Cushing, os níveis de cortisol caem à noite. Este teste mede o nível de cortisol em uma amostra de saliva que é coletada tarde da noite para verificar se os níveis de cortisol estão muito altos.
- Teste de supressão de baixa dose de dexametasona: Para este teste, você receberá uma dose de dexametasona no final da noite. Seu sangue será testado quanto aos níveis de cortisol pela manhã. Normalmente, a dexametasona faz com que os níveis de cortisol caiam. Se você tem síndrome de Cushing, isso não ocorrerá.
Diagnosticando a causa da síndrome de Cushing
Depois de receber o diagnóstico da síndrome de Cushing, seu médico ainda deve determinar a causa do excesso de produção de cortisol.
Os testes para ajudar a determinar a causa podem incluir:
- Teste do hormônio adrenocorticotrofina no sangue (ACTH): Os níveis de ACTH no sangue são medidos. Baixos níveis de ADTH e altos níveis de cortisol podem indicar a presença de um tumor nas glândulas supra-renais.
- Teste de estimulação do hormônio liberador de corticotropina (CRH): Neste teste, é dada uma injeção de CRH. Isso aumentará os níveis de ACTH e cortisol em pessoas com tumores da hipófise.
- Teste de supressão de altas doses de dexametasona: É o mesmo que o teste de baixa dose, exceto que uma dose mais alta de dexametasona é usada. Se os níveis de cortisol caírem, você pode ter um tumor na hipófise. Se não, você pode ter um tumor ectópico.
- Amostragem do seio petrosal: O sangue é coletado de uma veia próxima à hipófise e também de uma veia distante da hipófise. Um tiro de CRH é dado. Altos níveis de ACTH no sangue perto da hipófise podem indicar um tumor na hipófise. Níveis semelhantes de ambas as amostras indicam um tumor ectópico.
- Estudos de imagem: Isso pode incluir itens como tomografia computadorizada e ressonância magnética. Eles são usados para visualizar as glândulas supra-renais e hipofisárias para procurar tumores.
Embora as mudanças na dieta não curem sua condição, elas podem ajudar a impedir que seus níveis de cortisol aumentem ainda mais ou a prevenir algumas complicações.
Algumas dicas alimentares para aqueles com síndrome de Cushing incluem:
- Monitore sua ingestão de calorias. Acompanhar sua ingestão de calorias é importante, pois o ganho de peso é um dos principais sintomas da síndrome de Cushing.
- Tente evitar beber álcool. O consumo de álcool tem sido associado a um aumento nos níveis de cortisol, principalmente
em bebedores pesados , de acordo com um estudo de 2007. - Assista o seu açúcar no sangue. A síndrome de Cushing pode levar à glicose no sangue, por isso, tente não comer alimentos que possam causar aumento no açúcar no sangue. Exemplos de alimentos com foco em comer incluem legumes, frutas, grãos integrais e peixe.
- Reduza o sódio. A síndrome de Cushing também está associada à pressão alta (hipertensão). Por isso, tente limitar sua ingestão de sódio. Algumas maneiras fáceis de fazer isso incluem não adicionar sal aos alimentos e ler atentamente os rótulos dos alimentos para verificar o teor de sódio.
- Certifique-se de obter cálcio e vitamina D. suficientes A síndrome de Cushing pode enfraquecer seus ossos, tornando-o propenso a fraturas. Tanto o cálcio quanto a vitamina D podem ajudar a fortalecer seus ossos.
O principal fator de risco para o desenvolvimento da síndrome de Cushing é tomar corticosteróides em altas doses por um longo período de tempo. Se o seu médico prescreveu corticosteróides para tratar uma condição de saúde, pergunte a ele sobre a dosagem e quanto tempo você os tomará.
Outros fatores de risco podem incluir:
Alguns casos da síndrome de Cushing são devidos à formação de tumores. Embora possa haver uma predisposição genética para o desenvolvimento de tumores endócrinos (síndrome de Cushing familiar), não há como impedir a formação de tumores.
Se você tem síndrome de Cushing, é importante que seja gerenciado adequadamente. Se você não receber tratamento, a síndrome de Cushing pode levar a uma variedade de complicações potencialmente graves para a saúde.
Estes podem incluir:
Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, melhor será o resultado esperado. É importante observar que suas perspectivas individuais dependem da causa e do tratamento específicos que você recebe.
Pode levar algum tempo para que seus sintomas melhorem. Não deixe de pedir ao seu profissional de saúde orientações nutricionais saudáveis, manter consultas de acompanhamento e aumentar seu nível de atividade lentamente.
Grupos de apoio podem ajudá-lo a lidar com a síndrome de Cushing. O hospital ou o profissional de saúde local pode fornecer informações sobre grupos que se reúnem em sua área.
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