Sinais e tratamento de Prurigo Nodularis

A PN pode começar como um pequeno inchaço vermelho e com coceira. Ocorre como resultado de arranhões na pele. Os inchaços geralmente começam nos braços ou nas pernas, mas também podem aparecer no resto do corpo, onde quer que você coça.

Os nódulos podem ser intensamente coçando. Os solavancos podem ser:

• Difícil
• duro e escamoso
• variam em cores, desde tons de pele a rosa, marrom ou preto
• malandro
• procurando verrugas

A pele entre os inchaços pode estar seca. Algumas pessoas com PN também experimentam variações de queima, picada e temperatura nos solavancos, de acordo com uma revisão de 2019.

Os inchaços podem desenvolver infecções secundárias por arranhões frequentes.

A coceira intensa pode ser debilitante, impedindo o sono repousante e interrompendo sua rotina diária. Por sua vez, isso pode fazer com que as pessoas com PN se sintam angustiadas e deprimidas.

Os inchaços podem resolver se a pessoa parar de arranhá-los. Eles podem deixar cicatrizes em alguns casos.

O objetivo do tratamento da NP é interromper o ciclo de coceira e arranhão, aliviando a coceira.

Seu médico precisará tratar qualquer condição subjacente que esteja causando coceira e arranhão.

O tratamento usual da NP envolve cremes tópicos e medicamentos sistêmicos para aliviar a coceira.

Como a coceira é muito intensa e cada caso é diferente, você pode tentar uma série de terapias diferentes para descobrir o que funciona melhor para você.

A PN é uma doença pouco estudada.

Em algumas pessoas, não há causa identificável para a coceira. Para essas pessoas, não existe um tratamento eficaz.

Atualmente, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou nenhuma terapia para tratar a NP. No entanto, existem muitos medicamentos sob investigação que podem ser usados ​​off-label para tratar a doença.

Certifique-se de discutir possíveis efeitos colaterais dos medicamentos e usar medicamentos fora do rótulo com seu médico.

Medicamentos tópicos

O seu médico pode sugerir alguns remédios tópicos vendidos sem receita ou sem receita médica para aliviar a coceira e esfriar a pele.

Os exemplos podem incluir:

Injeções

O seu médico pode sugerir injeções de corticosteróide (Kenalog) para alguns nódulos.

Medicamentos sistêmicos

O seu médico pode prescrever ou sugerir anti-histamínicos sem receita médica para ajudá-lo a dormir à noite.

Eles também podem prescrever medicamentos que normalmente são usados ​​como antidepressivos para ajudá-lo a parar de coçar. Paroxetina e amitriptilina tiveram sucesso em ajudar os nódulos da PN a melhorar.

Outras terapias

As terapias que podem ajudar a encolher os nódulos e aliviar a coceira incluem:

• Crioterapia. Crioterapia é o uso de temperaturas ultra-frias na lesão
• Fototerapia. A fototerapia utiliza luz ultravioleta (UV).
• Psoraleno usado em combinação com UV. Psoralen e UVA usados ​​juntos são conhecidos como PUVA.
• Laser pulsado de corante. O laser pulsado de corante é um método de tratamento usado para matar células doentes.
• Tratamento com excimer laser. Um excimer laser a 308 nanômetros possui tratado com sucesso PN que não respondeu a outros tratamentos.

O seu médico também pode sugerir terapia de reversão de hábitos para ajudá-lo a parar de coçar.

Tratamentos mais recentes

Alguns ensaios envolvendo o uso de drogas off-label mostraram-se promissores na redução da coceira.

• antagonistas dos receptores mu-opióides orais de naloxona e naltrexona, que podem ter efeitos colaterais iniciais
• imunossupressores, que incluem ciclosporina e metotrexato
• gabapentinóides, usados ​​para pessoas que não respondem a outros tratamentos ou que têm neuropatias dolorosas
• talidomida, que demonstrou ser eficaz, mas é considerada como último recurso devido a possíveis efeitos colaterais
• nalbufina e nemolizumabe, que agora estão sendo testados
• isoquercetina, que é um derivado da quercetina vegetal
• dupilumab, que é um tratamento injetável

A pele de todo mundo é diferente e pode levar algum tempo para encontrar uma rotina que ajude a sua coceira.

Uma combinação de remédios pode funcionar melhor. É importante tentar interromper o ciclo de coceira e arranhão para evitar mais nódulos e permitir que os antigos resolvam.

Além dos medicamentos prescritos e cremes OTC:

• Use uma bolsa de gelo para esfriar as áreas com coceira.
• Tome um banho morno e curto com aveia coloidal.
• Hidrate frequentemente com vaselina ou um creme hipoalergênico.
• Use sabonetes sem perfume e outros produtos para peles sensíveis.

A causa exata da NP não é totalmente compreendida, mas acredita-se que as lesões sejam um resultado direto da coceira na pele, o que pode ser devido a várias razões.

A PN foi associada a várias condições, incluindo:

Pensa-se que a NP ocorre quando outras condições causam coceira e coçar persistente (um ciclo de coceira-coçar), resultando nas lesões características.

Mesmo quando a condição subjacente é resolvida, diz-se que a PN às vezes persiste.

Além disso, um estudo de 2019 observa que cerca de 13% das pessoas com PN não têm doenças ou fatores predisponentes.

Os pesquisadores estão analisando os mecanismos subjacentes envolvidos na PN, que incluem:

• alterações nas células da pele
• fibras nervosas
• neuropeptídeos e alterações do sistema neuroimune

À medida que a causa do desenvolvimento da NP se torna mais clara, os pesquisadores esperam que melhores tratamentos sejam possíveis.

Até que o mecanismo causal exato da PN seja conhecido, é difícil prevenir. Não arranhar a pele pode ser o único caminho.

Se você predispõe à PN, por causa de uma genética ou de uma doença subjacente, monitore sua pele com cuidado. Consulte um médico para tratar qualquer coceira duradoura. Tente parar qualquer ciclo de comichão antes de começar.

Muitos remédios podem ajudar a aliviar a coceira antes que se torne difícil de gerenciar.

A PN é uma condição cutânea intensamente pruriginosa que pode ser incapacitante. Sua causa exata não é totalmente compreendida, mas é conhecida por estar associada a várias outras condições.

Muitos tratamentos são possíveis, mas pode demorar um pouco para gerenciar com êxito o seu PN. É provável que uma combinação de medicamentos tópicos, medicamentos e outras terapias funcione para você.

A boa notícia é que vários novos medicamentos e terapias estão em desenvolvimento e passando por testes. À medida que os pesquisadores aprendem mais sobre o mecanismo da PN, serão desenvolvidas terapias eficazes mais direcionadas.