Shunt Ventriculoperitoneal: Procedimento, Recuperação e Riscos

Uma derivação ventriculoperitoneal (VP) é um dispositivo médico que alivia a pressão no cérebro causada pelo acúmulo de líquidos.

O desvio de VP é um procedimento cirúrgico que trata principalmente uma condição chamada hidrocefalia. Essa condição ocorre quando o excesso de líquido cefalorraquidiano (LCR) se acumula nos ventrículos do cérebro. O LCR amortece o cérebro e o protege de lesões no interior do crânio. O fluido atua como um sistema de entrega de nutrientes que seu cérebro precisa e também elimina os resíduos. Normalmente, o LCR flui através desses ventrículos para a base do cérebro. O líquido então banha o cérebro e a medula espinhal antes de ser reabsorvido no sangue.

Quando esse fluxo normal é interrompido, o acúmulo de líquido pode criar pressão prejudicial nos tecidos do cérebro, o que pode danificar o cérebro. Os médicos colocam cirurgicamente as derivações VP dentro de um dos ventrículos do cérebro para desviar o fluido do cérebro e restaurar o fluxo normal e a absorção do LCR.

Pessoas de qualquer idade podem desenvolver hidrocefalia e, portanto, requerem uma derivação VP. No entanto, de acordo com a Clínica Mayo, a hidrocefalia é mais provável em bebês e adultos mais velhos. O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) estima que 1 a 2 de cada 1.000 bebês nascem com hidrocefalia.

O excesso de líquido pode acumular-se ao redor do cérebro por várias razões, incluindo:

• superprodução de LCR
• baixa absorção do LCR pelos vasos sanguíneos
• bloqueios que impedem que o fluido flua pelo cérebro

Os bloqueios são a causa mais comum de hidrocefalia. Cistos, tumores ou inflamação no cérebro podem impedir o fluxo normal do LCR e criar um acúmulo inseguro. Os sintomas da hidrocefalia podem incluir:

Os exames de imagem podem confirmar o diagnóstico de hidrocefalia. Ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética permitem que os médicos visualizem as cavidades e os tecidos no cérebro. Os testes mostrarão se as áreas do cérebro contêm mais líquido do que o normal.

Os médicos normalmente realizam a colocação de um shunt de VP enquanto o paciente está sob anestesia geral. Você dormirá durante a cirurgia e não sentirá dor. Todo o procedimento leva cerca de 90 minutos.

Converse com sua equipe de assistência médica sobre restrições pré-operatórias de alimentos e bebidas. Crianças e adultos mais velhos podem precisar jejuar por pelo menos oito horas antes da cirurgia. Bebês e crianças pequenas podem precisar parar de comer alimentos para bebês e alimentos sólidos seis horas antes da cirurgia, mas geralmente podem beber água até quatro horas antes do procedimento agendado. Em todos os casos, essas instruções devem ser revisadas com sua equipe cirúrgica.

A enfermeira cirúrgica raspará a área atrás da orelha em preparação para o desvio, pois é onde eles colocam o cateter. Os cateteres são tubos finos e flexíveis usados ​​para drenar o excesso de líquido. Um cirurgião fará uma pequena incisão atrás da orelha e também fará um pequeno buraco no crânio. Eles enfiarão um cateter no cérebro por essa abertura. O outro cateter fica atrás da orelha e é subcutâneo, o que significa que reside sob a pele. Esse tubo viaja até o tórax e o abdômen, permitindo que o excesso de LCR seja drenado para a cavidade abdominal, onde o corpo o absorve. Seu cirurgião pode conectar uma pequena bomba nos dois cateteres e colocá-la sob a pele atrás da orelha. A bomba será ativada automaticamente para remover o fluido quando a pressão no crânio aumentar. Pode até ser possível programar a bomba, também chamada de válvula, para ativar quando o fluido aumentar para um determinado volume.

A recuperação de um posicionamento de derivação de vice-presidente leva três a quatro dias. A maioria das pessoas pode deixar o hospital dentro de sete dias após o procedimento.

Durante sua hospitalização, a equipe do hospital monitorará sua freqüência cardíaca e pressão arterial, e seu médico administrará antibióticos preventivos. O seu médico garantirá que a derivação esteja funcionando corretamente antes de você sair.

A colocação de uma derivação é um procedimento muito seguro. No entanto, complicações podem ocorrer durante ou após o procedimento. Os riscos associados a qualquer procedimento cirúrgico incluem sangramento e infecção excessivos. Você também pode experimentar reações adversas à anestesia, como dificuldades respiratórias, alterações na frequência cardíaca ou alterações nos níveis de pressão arterial.

Existem riscos raros específicos ao desvio de VP que podem ser graves e potencialmente fatais se não forem tratados, incluindo:

Febre, dor de cabeça, dor abdominal, fadiga e um aumento nos níveis de pressão arterial, ou com os mesmos sintomas presentes quando o shunt foi colocado inicialmente, podem indicar uma infecção ou mau funcionamento do shunt. Informe imediatamente o seu médico se estes sinais e sintomas se desenvolverem. Segundo a Universidade de Chicago, a infecção é mais comum nas primeiras semanas após a colocação do shunt.

A derivação é bem-sucedida na redução da pressão no cérebro na maioria das pessoas. É provável que os shunts de VP precisem de substituição após vários anos, especialmente em crianças pequenas. A vida útil média da derivação de uma criança é de dois anos. Adultos e crianças com mais de 2 anos de idade podem não precisar de substituição de derivação por oito ou mais anos. Os sistemas de derivação requerem monitoramento e acompanhamento freqüentes. As complicações que podem ocorrer com sistemas de derivação incluem:

• falha mecânica
• obstruções
• infecções

O mau funcionamento pode levar a complicações graves, como excesso ou sub drenagem do LCR. A drenagem excessiva ocorre quando o LCR drena dos ventrículos a uma taxa mais rápida do que é produzido. Isso pode causar o colapso dos ventrículos, o que pode levar a dores de cabeça ou hemorragia no interior do cérebro. A drenagem insuficiente permite que o LCR se acumule no cérebro e pode causar o retorno dos sintomas da hidrocefalia. Procure atendimento médico imediato se tiver sintomas que indiquem que seu sistema de derivação não está funcionando corretamente.