Ser tratado em casa pode ajudar as pessoas a economizar dinheiro e curar mais rapidamente


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Um novo programa piloto permitiu que pessoas que normalmente seriam hospitalizadas fiquem em casa. Getty Images
  • Um novo estudo descobriu que o modelo de hospital domiciliar pode potencialmente melhorar os cuidados e reduzir custos.
  • O custo do atendimento foi quase 40% menor.
  • Os participantes do estudo que receberam atendimento hospitalar em suas casas tiveram uma taxa 70% menor de readmissão no hospital.

As pessoas entram no hospital esperando melhorar, mas há riscos – e algumas até acabam ficando mais doentes.

Você pode enfrentar o perigo de complicações, como sangramento ou infecção. Também existem check-ins constantes de enfermeiros ou médicos que podem interromper o sono.

E nada disso inclui o custo.

Além disso, quando em um hospital, as pessoas ficam presas em seus leitos hospitalares e muitas sofrem impactos negativos na saúde por essa inatividade física.

No entanto, um estudo piloto realizado por pesquisadores do Brigham and Women´s Hospital, em Boston, conclui que modelo de hospital em casa potencialmente pode melhorar os cuidados enquanto reduz custos. Os resultados foram publicados em Annals of Internal Medicine hoje.

“Hospital em Casa (HaH), como o nome indica, cuida de pacientes elegíveis para hospital em casa. Os modelos variam, mas geralmente os pacientes atendidos na sala de emergência que necessitam de atendimento em nível hospitalar têm a opção de terapia intensiva em casa ”, disse Thomas Cornwell, MD, fundador da Northwestern Medicine HomeCare Médicos e diretor executivo, Instituto de Assistência Centrada no Lar (HCCI).

"Até o momento, ainda não houve um estudo controlado randomizado de atendimento hospitalar realizado nos EUA, além do nosso pequeno piloto" David Levine, MD, MPH, MA, o autor correspondente do estudo, disse à Healthline.

Os resultados do Dr. Levine e do ensaio clínico randomizado (RCT) da equipe podem fortalecer o caso dos cuidados hospitalares em casa, mostrando que eles reduzem custos e readmissões e aumentam a atividade física em comparação com os cuidados hospitalares comuns.

"Queríamos mostrar com um nível muito alto de evidência que o atendimento hospitalar em casa poderia ser prestado a adultos gravemente enfermos com menor custo, melhor atividade física, alta qualidade e segurança e excelente experiência do paciente", disse o Dr. Levine.

"Além disso, sentimos que isso dá a todos os americanos as informações necessárias para escolher os cuidados para si e para seus entes queridos, caso precisem de hospitalização", disse ele.

Levine e sua equipe incluíram 91 pacientes adultos no estudo.

Cada participante foi internado pelo departamento de emergência do Brigham and Women's Hospital ou do Brigham and Women's Faulkner Hospital com condições agudas que incluíam infecção, agravamento da insuficiência cardíaca, agravamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e asma, que viviam a menos de 8 km do hospital. hospital.

Eles foram randomizados para permanecer no hospital para atendimento padrão ou para receber atendimento em casa, incluindo visitas de enfermeiros e médicos, medicamentos intravenosos (IV), monitoramento remoto, comunicação por vídeo e testes no ponto de atendimento.

Os pesquisadores mediram o custo direto total dos cuidados, incluindo os custos com mão de obra não médica, suprimentos, testes e medicamentos.

Os resultados indicam que os pacientes que recebem atendimento domiciliar tiveram custos totais quase 40% menores que os pacientes tratados convencionalmente.

“Este estudo mostra melhores resultados por um custo menor, além de um melhor uso dos recursos. É um trabalho promissor e cada vez mais atenção está sendo prestada aos cuidados hospitalares em casa ”, afirmou Melissa O’Connor, PhD, MBA, RN, FGSA, e diretor, Grupo de Interesse Geriátrico, Universidade Villanova, Escola de Enfermagem M. Louise Fitzpatrick.

"No entanto, é necessário mais trabalho para determinar o tipo de paciente para o qual melhor funciona, relacionado à gravidade da doença", disse ela. “Eles precisam de um cuidador? Eles precisam estar cognitivamente intactos? Que tipo de ambiente doméstico é necessário? ”

De acordo com o estudo, aqueles em casa tinham menos pedidos de laboratório, menos imagens (como raios-X e ressonância magnética) e menos consultas.

Levine e sua equipe também descobriram que os pacientes do hospital domiciliar eram menos sedentários e até tinham taxas de readmissão menores em 30 dias do que os pacientes admitidos nos cuidados hospitalares.

"Também sabemos que os pacientes se movem mais durante uma hospitalização em casa, o que acreditamos ser um longo caminho para a cura", disse o Dr. Levine.

O estudo foi realmente interrompido desde o início devido à força desses achados.

"Não construímos nosso estudo de hospital domiciliar como um programa de redução de readmissão, mas uma das descobertas mais surpreendentes foi o impacto do atendimento hospitalar em readmissão de 30 dias", disse Levine. "Sete por cento dos pacientes hospitalares domiciliares, em comparação com 23% dos pacientes hospitalares tradicionais, foram readmitidos em 30 dias – quase uma redução de 70%!"

"Receber atendimento em casa contribui para uma experiência verdadeiramente personalizada", enfatizou o Dr. Levine. “As respostas a perguntas como 'quais medicamentos você está tomando' ou 'com o que você precisa de ajuda durante um dia típico' e 'o que há na sua cozinha' são facilmente discutidas apenas quando estão em casa e têm uma saúde e cura profundas efeitos ”.

Mas Cornwell observou que o Medicare e o Medicaid não cobrirão adequadamente os custos do hospital em casa.

“Não há um pagamento separado por taxa de serviço para o HaH. Não há códigos específicos para isso. Você precisaria usar os códigos de chamadas domésticas atuais que não cobrem todas as despesas ”, disse Cornwell.

“Seria como cobrar um dia no hospital com um código de visita ao consultório. No momento, os participantes são sistemas com contratos de risco. Por estarem no limite de todos os custos médicos, eles se beneficiam dos custos mais baixos do HaH e dos melhores resultados e satisfação do paciente ”, continuou ele.

Existem desvantagens nos cuidados hospitalares que podem aumentar os riscos à saúde, mas um novo estudo clínico conclui que a prestação de cuidados hospitalares de qualidade em casa pode reduzir esses riscos e melhorar os resultados dos pacientes.

Os participantes do estudo que receberam atendimento hospitalar em suas casas tiveram uma taxa 70% menor de readmissão no hospital.

Embora o atendimento em casa possa reduzir os custos hospitalares e melhorar a saúde do paciente, muitos provedores de seguro de saúde, especialmente o Medicare e o Medicaid, ainda não cobrem o custo do atendimento hospitalar em casa.



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