Secreção noturna de melatonina em pacientes suicidas com esclerose múltipla

A esclerose múltipla (EM) é caracterizada pela ocorrência de lesões desmielinizantes do SNC irregulares, levando a vários graus de déficits motores, sensoriais, afetivos e cognitivos. A EM está associada também a um risco aumentado de suicídio, sendo responsável por uma taxa substancial de morte entre esses pacientes. Estudos post-mortem em vítimas de suicídio com vários transtornos psiquiátricos demonstram uma diminuição da concentração de serotonina (5-HT) e seus metabólitos no cérebro. Uma vez que o 5-HT é um precursor na síntese de melatonina e como o conteúdo de melatonina pineal foi considerado baixo em vítimas de suicídio, previmos secreção mais baixa de melatonina em pacientes com esclerose múltipla suicida versus não suicida durante uma exacerbação aguda dos sintomas. Para testar essa hipótese, investigamos os níveis noturnos de melatonina no plasma em uma coorte de 28 pacientes recidivantes que foram admitidos consecutivamente em um serviço de neurologia hospitalar, 6 dos quais tinham histórico de tentativas de suicídio e apresentavam ideação suicida no momento da admissão. Embora ambas as coortes de pacientes não fossem distinguíveis em nenhum dos dados demográficos, incluindo o uso de drogas psicotróficas no dia da admissão ao hospital, o nível médio de melatonina no grupo suicida foi significativamente menor do que no grupo de controle (19,0 pg / ml + / – 11,9 versus 45,5 pg / ml +/- 27,1; p <0,05). Esses achados apóiam a previsão do estudo que envolve a glândula pineal na patogênese do suicídio na esclerose múltipla e reforçam o conceito de que uma etiologia biológica, em vez de reativa, está por trás do desenvolvimento de sintomas psiquiátricos na esclerose múltipla.