Riscos de interromper o tratamento com LMC: recaída e muito mais

A leucemia mielóide crônica (LMC) é um tipo de câncer de sangue. Às vezes, é conhecida como leucemia mielóide crônica, leucemia granulocítica crônica ou leucemia mielocítica crônica.

Existem três fases da LMC: fase crônica, fase acelerada e fase de crise de explosão. A maioria dos casos de LMC é diagnosticada relativamente cedo, na fase crônica.

O tratamento de primeira linha recomendado para a fase crônica da LMC é a terapia com inibidor de tirosina quinase (TKI). Esse tratamento pode potencialmente trazer o câncer para remissão, o que acontece quando não mais que 1 em 32.000 as células do seu sangue são cancerígenas.

A terapia TKI é bem tolerada pela maioria das pessoas, mas pode causar alguns efeitos colaterais ou afetar sua vida de outras maneiras. Também pode representar riscos durante a gravidez.

Se você está pensando em fazer uma pausa na terapia com TKI, aqui estão seis coisas a considerar.

Se você decidir interromper o tratamento antes que o câncer esteja em remissão, a LMC pode piorar.

Sem tratamento efetivo, a LMC progride da fase crônica para a fase de crise acelerada e explosiva. Nas fases avançadas, a LMC causa sintomas mais graves e expectativa de vida reduzida.

Obter tratamento durante a fase crônica pode ajudar a impedir que a LMC progrida. Também pode melhorar suas chances de obter remissão. Se você estiver em remissão, poderá continuar a viver uma vida plena nos próximos anos.

Vários tratamentos estão disponíveis para a fase crônica. Se o primeiro tratamento que você tentar não funcionar ou causar efeitos colaterais intoleráveis, seu médico poderá prescrever outros tratamentos.

A CML pode voltar após a remissão. Isso é conhecido como recaída.

Se você obtiver remissão após o tratamento com TKIs, seu médico provavelmente o aconselhará a continuar a terapia com TKI por pelo menos dois anos para diminuir o risco de recaída.

O seu médico também solicitará que você faça consultas regulares de acompanhamento e faça exames de sangue e medula óssea para verificar sinais de recaída.

Se o câncer voltar, seu médico poderá ajudá-lo a entender suas opções de tratamento. Vários tratamentos estão disponíveis para a LMC recorrente.

Para manter o câncer em remissão, muitos sobreviventes da LMC recebem terapia TKI ao longo da vida.

Mas algumas pessoas podem interromper a terapia TKI e permanecer em remissão por vários meses ou mais.

De acordo com Sociedade de Leucemia e Linfoma, você pode ser um bom candidato para tentar a remissão sem tratamento se:

• o câncer nunca progrediu além da fase crônica
• você usa um TKI há pelo menos três anos
• você está em remissão estável há pelo menos dois anos
• você tem acesso a um profissional de saúde qualificado que pode monitorá-lo quanto a sinais de recaída

Para saber se você pode ser um bom candidato para tentar a remissão sem tratamento, converse com seu médico. Eles podem ajudá-lo a entender os possíveis benefícios e riscos.

Se você é um bom candidato para tentar a remissão sem tratamento, pode haver benefícios em interromper a terapia com TKI. Por exemplo:

• Reduz o risco de efeitos colaterais e interações. Embora a maioria das pessoas tolere a terapia com TKI, ela pode causar alguns efeitos colaterais e interagir com certos medicamentos, suplementos e alimentos.
• Isso pode reduzir os custos do seu tratamento. Dependendo da cobertura do seu seguro de saúde e da elegibilidade para programas de suporte financeiro, a terapia com TKI pode ser cara.
• Pode apoiar seus objetivos de planejamento familiar. Embora sejam necessárias mais pesquisas, alguma evidência sugere que a terapia com TKI aumenta o risco de aborto espontâneo e defeitos congênitos em gestantes que recebem esse tratamento.

O seu médico pode ajudá-lo a avaliar os benefícios e riscos potenciais de interromper a terapia com TKI.

Se você parar de tomar TKIs, poderá desenvolver sintomas de abstinência, como erupção cutânea ou dor nos ossos e músculos.

Na maioria dos casos, esses sintomas podem ser gerenciados com analgésicos de venda livre. Em alguns casos, seu médico pode prescrever corticosteróides para fornecer alívio.

De acordo com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network, aproximadamente 40 a 60 por cento de pessoas que tentam remissão sem tratamento sofrem recaída dentro de 6 meses. Quando essas pessoas reiniciam o tratamento imediatamente, quase todas obtêm remissão novamente.

Se você interromper o tratamento com TKIs, é importante continuar visitando seu médico regularmente. Eles podem usar testes de sangue e medula óssea para monitorar sinais de recaída.

Se o câncer voltar, seu médico provavelmente o aconselhará a reiniciar o tratamento com os TKIs. Em alguns casos, eles podem recomendar outros tratamentos também.

Se você está pensando em fazer uma pausa na terapia com TKI, converse com seu médico. Eles podem ajudá-lo a entender as possíveis vantagens e desvantagens de pausar ou interromper o tratamento.

Em alguns casos, você pode ser um bom candidato para tentar a remissão sem tratamento. Mas interromper a terapia com TKI pode aumentar o risco de recaída. Dependendo da sua saúde geral e de outros fatores, seu médico pode incentivá-lo a continuar a terapia com TKI ou tentar outros tratamentos.