Risco de efeitos colaterais é baixo, dizem especialistas
Para a maioria das pessoas que tomam estatinas para baixar o colesterol, o risco de efeitos colaterais é baixo comparado aos benefícios, de acordo com uma declaração científica recente.
A declaração da American Heart Association (AHA) se aplica àqueles que – de acordo com as diretrizes atuais – correm risco de ataque cardíaco e derrames isquêmicos, que são derrames decorrentes de coágulos sanguíneos.
As estatinas são medicamentos que reduzem o colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (LDL), bloqueando uma enzima no fígado.
Cerca de um quarto dos adultos com mais de 40 anos de idade nos Estados Unidos usa estatinas para reduzir o risco de ataque cardíaco, derrame isquêmico e outras condições que podem se desenvolver quando a placa se acumula nas artérias.
No entanto, até 1 em cada 10 indivíduos que tomam estatinas para de usá-las porque supõem que a droga é responsável pelos sintomas que experimentam, embora esse possa não ser o caso.
“Interromper uma estatina”, diz o Dr. Mark Creager, diretor do Centro Cardíaco e Vascular do Centro Médico Dartmouth-Hitchcock no Líbano, NH e ex-presidente da AHA, “pode aumentar significativamente o risco de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral causado por uma artéria bloqueada. ”
O jornal Arteriosclerose, trombose e biologia vascular traz um relatório completo sobre a pesquisa inserida na declaração.
Os autores da declaração afirmam que os ensaios provaram que as estatinas tiveram um efeito importante na redução de ataques cardíacos, derrames, outras doenças cardiovasculares e mortes associadas.
Além disso, eles revisaram um grande número de estudos e ensaios clínicos que avaliaram a segurança e os possíveis efeitos adversos das estatinas.
“Mais de 30 anos de investigação clínica”, escrevem os autores, “mostraram que as estatinas exibem poucos efeitos adversos graves”.
Eles ressaltam que, além de algumas exceções, é possível reverter os efeitos adversos do uso de estatina. Eles devem argumentar que isso deve ser comparado ao fato de que ataques cardíacos e derrames danificam o coração ou o cérebro permanentemente e podem matar.
Eles listam as exceções como “acidente vascular cerebral hemorrágico e a possível exceção do recém-diagnosticado diabetes mellitus e alguns casos de miosite necrosante auto-imune”.
“Assim”, concluem, “na população de pacientes em que as estatinas são recomendadas pelas diretrizes atuais, o benefício de reduzir o risco cardiovascular com a terapia com estatinas supera de longe quaisquer preocupações de segurança”.
De acordo com a AHA, as diretrizes atuais recomendam o uso de estatinas para os seguintes grupos:
- Aqueles que sofreram ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, ataques isquêmicos transitórios ou que têm histórico de doenças cardiovasculares, como angina e doença arterial periférica.
- Adultos com idades entre 40 e 75 anos, cujo colesterol LDL está na faixa de 70 a 189 miligramas por decilitro (mg / dl) e cujo risco de sofrer um ataque cardíaco ou derrame nos próximos 10 anos é de 7,5% ou mais.
- Adultos com idades entre 40 e 75 anos que têm diabetes e cujo colesterol LDL está na faixa de 70 a 89 mg / dl.
- Qualquer pessoa com 21 anos ou mais com um nível muito alto de colesterol LDL de 190 mg / dl e acima.
As pessoas que usam estatinas que relatam efeitos colaterais costumam mencionar “dores e dores musculares”.
No entanto, a pesquisa revisada pelos autores da declaração revela que menos de 1% das pessoas que usam estatinas “desenvolvem sintomas musculares que provavelmente são causados por drogas com estatina”.
A incerteza sobre as causas de quaisquer dores, juntamente com o fato de estarem tomando estatinas, pode levar as pessoas a estabelecer um vínculo onde não existe.
A AHA diz que, se os indivíduos pararem de tomar suas estatinas por esse motivo, podem estar fazendo mais mal do que bem, aumentando o risco de um evento cardiovascular.
Eles pedem que os profissionais de saúde “prestem muita atenção às preocupações de seus pacientes e os ajudem a avaliar as causas prováveis”. Eles poderiam, por exemplo, verificar se há marcadores no sangue de danos musculares. Se eles são normais, isso pode tranquilizar seus pacientes.
Outra opção é verificar os níveis de vitamina D, pois a insuficiência também pode causar dores e dores musculares.
Há uma pequena chance de que as estatinas possam aumentar o risco de diabetes, especialmente naquelas com maior risco. Isso inclui indivíduos com obesidade ou cujo estilo de vida é amplamente sedentário.
A declaração sugere que o risco absoluto de ser diagnosticado com diabetes como resultado do uso de estatinas é de cerca de 0,2% ao ano.
Para aqueles que já têm diabetes, pode haver um ligeiro aumento na quantidade de glicose no sangue, pois sua medida de HbA1c pode refletir.
No entanto, o aumento é muito pequeno e não deve impedir o uso de estatinas, observe a AHA.
A pesquisa revisada pela declaração não constatou que as estatinas aumentam o risco de um primeiro derrame hemorrágico, que é um tipo de derrame que ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe.
Pessoas com histórico de AVC hemorrágico, por outro lado, podem ter um risco ligeiramente maior de outro caso usem estatinas. No entanto, esse risco é muito pequeno e os benefícios gerais do uso de estatina na redução de acidentes vasculares cerebrais e em “outros eventos vasculares” superam-no.
Os autores da declaração também analisaram evidências de que o uso de estatina pode aumentar o risco de outras condições. Isso incluía danos aos nervos periféricos, outros efeitos neurológicos, danos ao fígado, cataratas e rupturas no tendão.
Eles descobriram, no entanto, “pouca evidência” para apoiar a idéia de que o uso de estatinas aumentava o risco dessas condições.
Em casos raros, pode haver um efeito colateral chamado rabdomiólise, que é um tipo de lesão muscular que pode levar à insuficiência renal aguda. Um sinal disso pode estar passando na urina escura; portanto, se isso acontecer, as pessoas devem parar de tomar suas estatinas e consultar seu médico, diz a AHA.
A partir das evidências revisadas, a declaração sugere que a rabdomiólise é um efeito colateral em menos de 0,1% das pessoas que tomam estatinas.
“Na maioria dos casos, você não deve parar de tomar seu medicamento com estatina se achar que está tendo efeitos colaterais do medicamento – em vez disso, converse com seu médico sobre suas preocupações. ”
Dr. Mark Creager
Source link
