Risco de câncer de Snus e efeitos colaterais: pancreático, oral e muito mais

O uso de snus é controverso. A União Européia proibiu sua venda (exceto na Suécia) devido aos conhecidos efeitos aditivos e prejudiciais da nicotina. Agências de saúde dos EUA desaconselhar seu uso.

Há uma preocupação de que o snus possa ser uma "porta de entrada" para o consumo de cigarros, ligando os jovens nicotina.

Mas os defensores do snus afirmam que o snus é menos prejudicial do que a inalação de nicotina, embora seja viciante. O tabaco snus não é queimado e nenhuma fumaça é inalada. Portanto, alguns dos piores efeitos do fumo não estão presentes.

Além disso, dizem os advogados da snus, isso ajuda as pessoas a parar de fumar. Eles apontam para os benefícios de saúde pública do uso de snus na Suécia.

Especificamente, a taxa de fumantes caiu drasticamente na Suécia, à medida que mais homens passaram a usar snus. De acordo com um Revisão de 2003 no jornal BMJ Tobacco Control, 40% dos homens fumavam diariamente em 1976, em comparação com 15% em 2002.

Ao mesmo tempo, os pesquisadores descobriram que houve reduções no câncer de pulmão, doenças cardiovasculares e mortes por outras causas na Suécia.

Se snus causa câncer é uma questão complexa para resolver cientificamente. Os resultados do estudo são surpreendentemente diversos. Alguns estudos descobrem um risco específico de câncer relacionado ao uso de snus, e outros encontram o contrário.

Às vezes, existem diferenças nos grupos populacionais ou nos períodos estudados.

Algumas pesquisas agrupam todos os produtos de tabaco sem fumaça juntos. Outros estão limitados ao uso de snus em populações suecas.

Às vezes, outros fatores como uso de álcool ou peso corporal não são incluídos.

O que não está em disputa é o vínculo entre inalar a fumaça de produtos e doenças da nicotina.

Aqui, veremos alguns dos estudos sobre câncer e snus.

Sabe-se que fumar é um alto fator de risco para câncer de pâncreas. UMA meta-análise de 82 estudos diferentes descobriram que o risco aumentado de câncer de pâncreas para fumantes atuais era de 74%. O risco aumentado para ex-fumantes foi de 20%.

O risco permanece o mesmo com o tabaco sem fumaça? Os resultados não são claros. Dois estudos que incluíram snus especificamente encontraram um aumento moderado do risco. Dois outros estudos não encontraram associação.

UMA Estudo de 2007 dos trabalhadores da construção suecos que usavam snus e que não haviam fumado anteriormente encontraram um risco aumentado de câncer de pâncreas. O estudo concluiu que o uso de snus sueco deve ser considerado um possível fator de risco para câncer de pâncreas.

Os mais recentes e maiores estude, relatado em 2017, envolveu uma grande amostra de 424.152 homens na Suécia. Isso inclui não usuários e usuários de snus. Este estudo concluiu que os dados não sustentavam nenhuma relação entre o uso de snus e o risco de câncer de pâncreas em homens.

Os autores do estudo de 2017 observaram que suas descobertas podem estar relacionadas aos níveis mais baixos de nitrosamina no snus sueco do que na fumaça do tabaco. Eles também sugeriram que o aumento do risco de câncer de pâncreas em fumantes de tabaco está relacionado aos agentes cancerígenos envolvidos na combustão.

O tabagismo é um dos fatores de risco mais fortes para câncer de boca.

As evidências de snus levando a câncer bucal são variadas. UMA Estudo de 2008 concluiu que o risco de câncer de boca para usuários de tabaco sem fumaça é provavelmente menor que o de fumantes, mas maior do que o de pessoas que não usam tabaco.

UMA Estudo de 2013, que incluiu produtos snus de diferentes países, chegou a uma conclusão mais forte: que existe um forte vínculo entre o uso de tabaco sem fumaça e os cânceres de bochecha e gengiva. O estudo observou que os dados anteriores sobre tabaco sem fumaça e câncer bucal eram escassos.

UMA Estudo de 2007 de 125.576 trabalhadores da construção suecos que usavam snus, mas não eram fumantes, concluíram que não havia maior risco de câncer de boca em usuários de snus. (Observe que este é o mesmo estudo que encontrou um risco aumentado de câncer de pâncreas na mesma população.)

Outro estudo sueco diferiu. este Relatório de caso de 2012 de 16 homens suecos com câncer de células escamosas orais concluíram que o rapé sueco pode não ser uma alternativa inofensiva ao fumo. Esses homens usaram snus antes do diagnóstico de câncer por uma média de 42,9 anos. Os cânceres estavam nos locais onde haviam colocado snus.

Um aviso semelhante veio de um estudo de longo prazo de 9.976 homens suecos que usavam snus. Este estudo, relatado em 2008, aconselhou que o risco de câncer bucal para usuários de snus não poderia ser descartado. Constatou-se uma alta incidência de câncer oral, faríngeo e total relacionado ao tabagismo nos usuários estudados.

A relatório independente foi encomendado pelo principal produtor sueco de snus, o Swedish Match. Ele comenta o tipo característico de lesão bucal que os usuários de snus podem ter. Eles são reversíveis após a interrupção do uso do snus, observa o relatório. O relatório também afirma que não há nenhuma evidência clínica sugerindo que as lesões se transformem em câncer.

Fumar tem um alto risco de câncer de estômago, também conhecido como câncer gástrico. A taxa de câncer de estômago entre os fumantes é quase o dobro da dos não-fumantes.

E os usuários do snus? Mais uma vez, a evidência é mista.

UMA Estudo de 1999 dos trabalhadores suecos descobriram que o tabaco sem fumaça não estava associado a um risco aumentado de qualquer tipo de câncer gástrico. UMA 2000 estudo na Suécia chegou à mesma conclusão.

UMA Estudo de 2008 revisaram os registros de saúde de 336.381 trabalhadores da construção civil suecos de 1971 a 1993, com registros de acompanhamento até 2004. Este estudo encontrou “riscos excessivos” para câncer de estômago entre usuários de snus que nunca fumaram.

UMA Estudo de 2015 dos usuários de tabaco sem fumaça na Índia encontraram o que eles chamavam de "uma associação pequena, mas significativa" de tabaco sem fumaça e câncer de estômago. O tabaco sem fumaça estudado pode ser diferente do snus, no entanto.

Fumar duplica o risco de câncer de pele, carcinoma espinocelular especificamente.

Mas a pesquisa sobre snus e câncer de pele é muito limitada para chegar a uma conclusão.

UMA Estudo nacional de 2005 na Suécia não encontrou associação de um risco aumentado de fumar ao carcinoma epidermoide de pele. Também observou que os usuários do snus tinham um diminuiu risco de desenvolver carcinoma espinocelular.

O país de fabricação faz a diferença na composição do produto snus. Isso pode afetar o risco de câncer.

Snus sueco vs. snus americano

Os produtos do tipo snus produzidos nos Estados Unidos são diferentes dos snus produzidos na Suécia.

Os produtos americanos de snus contêm mais nicotina que o snus sueco. Mas a capacidade da nicotina de ser absorvida pelo seu corpo é menor nos produtos americanos. Dois fatores principais controlam a quantidade de nicotina que você obtém do snus:

• quão alcalino (oposto ao ácido) o snus é medido pelo pH
• o teor de umidade

Um pH mais alto (mais alcalino) significa que a nicotina no snus pode ser absorvida mais rapidamente na corrente sanguínea. Snus sueco tem um pH médio de 8,7, comparado a 6,5 para marcas americanas de snus.

O snus sueco também contém umidade significativamente maior do que as marcas americanas. Um teor mais alto de umidade aumenta a taxa de absorção da nicotina na corrente sanguínea.

A taxa mais alta de entrega de nicotina significa que os usuários de snus sueco têm menos probabilidade de recorrer ao cigarro por sua fonte de nicotina. Uma pesquisa com 1.000 ex-fumantes na Suécia descobriu que 29% havia mudado para snus para parar de fumar.

Outra vantagem do snus sueco são os níveis mais baixos de nitritos (TSNAs) em comparação com as marcas americanas. O tabaco no snus sueco é seco ao ar ou ao sol, o que reduz o nível de nitrito em comparação com o tabaco no snus americano, que normalmente é curado ao fogo.

O maior teor de pH e umidade, bem como os níveis mais baixos de nitrito, permitem que o snus sueco ofereça mais nicotina com menos risco de efeitos adversos do que as marcas americanas.

Os usuários suecos de snus desenvolvem uma dependência da nicotina, mas o risco de câncer e doenças cardíacas é consideravelmente reduzido comparado ao fumo.

Existem outros efeitos do snus na saúde. Novamente. os resultados dos estudos são inconsistentes. Aqui estão alguns exemplos.

Doença cardiovascular

UMA Revisão de 2003 Os efeitos do snus na saúde pública na Suécia relataram que os usuários de snus podem ter um pequeno risco cardiovascular em comparação com os não fumantes.

Também informou que todos os grandes estudos sobre o assunto na Suécia concordam que o tabaco sem fumaça tem um risco muito menor de efeitos cardiovasculares adversos do que o tabagismo.

Diabetes

UMA Estudo de 2004 no norte da Suécia, descobriram que os usuários de snus não tinham um risco significativamente aumentado de diabetes.

A conclusão oposta foi alcançada por um Estudo de 2012 de homens suecos de meia idade. Este estudo concluiu que o alto consumo de snus prevê um risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Síndrome metabólica

Síndrome metabólica é um conjunto de fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver doenças cardíacas, diabetes ou derrame.

UMA 2017 study que analisaram usuários de snus suecos ao longo do tempo nas idades de 21, 30 e 43 não encontraram associação entre o uso de snus e o risco de síndrome metabólica. Os pesquisadores sugeriram que seria útil olhar para o risco de pessoas que usavam snus e fumavam cigarros.

Em 2010, a American Heart Association emitiu um declaração de política com base em dados de dois estudos suecos. Esses estudos concluíram que o uso intenso de snus parece aumentar as chances de desenvolver síndrome metabólica e diabetes tipo 2.

Asma

UMA grande estudo sueco de 16 a 75 anos de idade sugeriram que o uso de snus estava associado a uma maior prevalência de asma. Ex-usuários do snus não tinham essa associação. Mas o ronco estava associado a usuários atuais e antigos.

Pressão alta

Um recente pequeno estudo analisou o efeito do snus na pressão sanguínea, frequência cardíaca e rigidez arterial. Sugeriu que o uso de snus aumentasse a pressão sanguínea e a frequência cardíaca em mulheres, mas não em homens.

O snus aumenta o risco de câncer? Olhar para a variedade de evidências é um pouco como olhar para um copo de água que está meio cheio ou meio vazio. Você pode minimizar ou maximizar as descobertas científicas de qualquer estudo específico.

Os produtores de snus na Suécia, principalmente Swedish Match, consideram os riscos mostrados mínimos. Mas as agências de saúde preocupadas com a dependência da nicotina e o recrutamento de jovens para a nicotina veem os perigos.

Conclusão: o uso de Snus é viciante, mas provavelmente apresenta menos riscos do que fumar.