Melatonina

Revisão sistemática e meta-análise da eficácia da melatonina no AVC experimental


A melatonina é uma droga neuroprotetora candidata para acidente vascular cerebral isquêmico. Qualquer decisão de prosseguir com o ensaio clínico para tais medicamentos deve ser baseada em uma avaliação imparcial de todos os dados disponíveis. Tal avaliação deve incluir não apenas a eficácia de um medicamento, mas também as características e limites in vivo – em termos de janela de tempo, dose, espécie e modelo de isquemia usado – para essa eficácia. Aqui, usamos uma abordagem sistemática para estabelecer os limites e as características da eficácia neuroprotetora da melatonina no AVC experimental. Usamos revisão sistemática e meta-análise para avaliar as evidências de um efeito protetor da melatonina em modelos animais de isquemia cerebral focal. Quatorze estudos foram identificados descrevendo procedimentos envolvendo 432 animais. A estimativa pontual para o efeito da melatonina foi uma melhora de 42,8% (IC 95% 39,3-46,3%) no resultado. A eficácia foi maior quando a anestesia com cetamina foi usada, e a melatonina foi igualmente eficaz na isquemia permanente ou temporária. A qualidade do estudo foi geralmente pobre pelos padrões dos ensaios clínicos, e nenhuma evidência foi encontrada em relação à eficácia da melatonina na isquemia cerebral focal em animais idosos, hipertensos ou diabéticos, em outras espécies que não ratos, ou em janelas de tempo além de 2 horas. Essas descobertas demonstram uma eficácia marcante da melatonina em modelos animais de isquemia cerebral focal, identificam áreas prioritárias para pesquisas futuras em animais e sugerem a melatonina como uma droga neuroprotetora candidata para derrame humano.



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