Respiração paradoxal: sintomas e causas

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A aparência da respiração depende dos movimentos do diafragma e dos pulmões.

O diafragma é o músculo primário que controla a respiração. Durante a inspiração – o termo técnico para inalar – o diafragma desce, dando mais espaço no peito para os pulmões se expandirem com o ar. Isso faz com que o peito pareça aumentar.

Durante a expiração – o termo técnico para a expiração do ar – o diafragma se move para cima, empurrando o ar para fora dos pulmões e causando a contração do peito.

A respiração paradoxal reverte esse padrão, o que significa que, durante a inspiração, o tórax se contrai e, durante a expiração, se expande.

A respiração paradoxal é geralmente acompanhada de movimentos incomuns no abdômen, que também podem se mover quando uma pessoa inspira e expira quando expira.

A respiração paradoxal pode ser normal em bebês, mas em crianças e adultos geralmente é um sintoma de uma condição médica subjacente. Se acompanhada de dificuldades respiratórias, a respiração paradoxal é uma emergência médica.

O principal sintoma da respiração paradoxal é uma mudança no padrão da respiração. Para testar a respiração paradoxal, uma pessoa pode deitar de costas e respirar fundo.

O tórax e o abdômen devem se expandir quando inspiram e contraem quando expiram. Se o tórax e o abdômen se contraírem ao inspirar e se expandirem ao expirar, uma pessoa pode ter uma respiração paradoxal.

Às vezes, a respiração paradoxal é acompanhada por outros sintomas, incluindo:

• tontura e fraqueza
• dificuldade em respirar
• ser incapaz de respirar fundo
• tendo uma frequência cardíaca rápida
• dor, tensão ou fraqueza no peito ou no estômago

Exceto em bebês e crianças com menos de dois anos e meio, a respiração paradoxal aponta para um problema nos pulmões ou no diafragma. As causas mais comuns de respiração paradoxal incluem:

Lesão no peito

Trauma no peito, como queda, lesão esportiva ou acidente de carro, pode danificar os pulmões e a caixa torácica. Esse trauma pode causar a expansão dos pulmões durante a expiração, mas não durante a inspiração.

Quando a respiração paradoxal é causada por trauma, geralmente começa imediatamente após o incidente e requer tratamento de emergência.

Problemas neurológicos

Alguns distúrbios neurológicos podem paralisar o diafragma. Quando o diafragma não pode se mover, os pulmões não se expandem adequadamente ao inalar.

Os distúrbios neurológicos também podem interromper os sinais de e para o diafragma e pulmões, causando problemas respiratórios.

Desequilíbrios eletrolíticos

Desnutrição grave, vômito, diarréia e alguns distúrbios metabólicos podem causar desequilíbrios nos eletrólitos do corpo. Isso pode causar problemas respiratórios, incluindo respiração paradoxal, pois o corpo tenta compensar os distúrbios metabólicos.

Mudanças hormonais

Os hormônios são os mensageiros químicos do corpo. Eles transmitem informações essenciais para praticamente todas as partes do corpo, incluindo o sistema respiratório. Desequilíbrios hormonais podem alterar os padrões respiratórios e causar respiração paradoxal.

Disfunção muscular

Se o diafragma não puder funcionar corretamente, talvez não seja possível se mover para permitir que os pulmões se expandam completamente. Isso pode causar dificuldade em respirar e pode fazer com que os pulmões se expandam apenas parcialmente quando uma pessoa respira. Danos no diafragma devido a traumas e problemas neurológicos, como esclerose múltipla, também podem ser a causa de um mau funcionamento do diafragma.

Bloqueio das vias aéreas superiores

Quando algo bloqueia as vias aéreas superiores, incluindo o nariz, a garganta e a parte superior da traquéia, pode ocorrer uma respiração paradoxal. Isso pode acontecer durante uma reação alérgica se a garganta inchar, se uma pessoa tiver uma infecção respiratória grave ou se alguém estiver sufocando.

Apnéia do sono

A apneia do sono é um distúrbio respiratório e do sono que leva uma pessoa a parar de respirar com frequência ou a respirar muito superficialmente durante o sono. Crianças e adultos com apneia do sono podem mostrar sinais de respiração paradoxal.

Os baús dos bebês podem se contrair quando inalam. Isso é normal desde que o estômago se expanda.

Os pulmões e o peito não estão totalmente desenvolvidos em menores de 2 a 3 anos de idade. Como o tórax se move mais facilmente em bebês, a respiração pode parecer diferente do que em adultos.

No entanto, pais e cuidadores devem procurar outros sinais de dificuldade respiratória se estiverem preocupados com a respiração de seus filhos. Tosse, falta de ar e queixas de dificuldade em respirar justificam chamar um médico.

A retração é uma emergência médica em bebês e recém-nascidos. A retração ocorre quando a pele afunda nas costelas durante a respiração, enquanto o corpo se esforça para obter ar suficiente. Isso também pode fazer com que o peito afunde.

Outros sinais de problemas respiratórios em bebês incluem:

• grunhindo ou chiado
• queimando repetidamente as narinas
• ficando azul
• respiração muito rápida

O diagnóstico da respiração paradoxal começa com um histórico médico recente. O médico fará perguntas sobre asfixia, lesões recentes, alergias e alterações na saúde que podem explicar as dificuldades respiratórias.

Alguns outros testes que um médico pode usar incluem:

• exames de imagem, como radiografia de tórax
• ouvindo o coração
• um teste de capacidade vital, que mede a quantidade de ar que uma pessoa pode liberar de seus pulmões
• exames de sangue para procurar desequilíbrios hormonais ou eletrolíticos
• ultrassonografia do tórax e estruturas circundantes

Uma pessoa que não está recebendo oxigênio suficiente requer tratamento de emergência antes de qualquer teste de diagnóstico.

O tratamento da respiração paradoxal varia de acordo com a causa subjacente. Em algumas pessoas, o tratamento pode significar um plano abrangente para um distúrbio neurológico ou outro grave.

Outros tratamentos possíveis incluem:

• uso de máscara de oxigênio ou outro sistema de fornecimento de oxigênio
• uso de traqueotomia, um tubo de respiração na traquéia
• medicamento para quaisquer condições médicas subjacentes
• substituição de eletrólitos perdidos por fluidos intravenosos (IV)
• reparar danos no tórax ou diafragma
• tratamento para apneia do sono, que pode incluir perda de peso ou o uso de uma máquina de suporte respiratório à noite
• tratamento e remoção de obstruções nas vias aéreas
• monitoramento em ambiente hospitalar se a causa da respiração paradoxal não for clara

A respiração paradoxal varia de um sintoma temporário em bebês jovens a um sintoma potencialmente fatal em pessoas que sofrem de paralisia do diafragma ou de uma lesão grave.

Esse padrão de respiração por si só não pode diagnosticar uma condição médica, por isso é importante procurar tratamento médico imediato e fornecer um histórico médico preciso. Com o diagnóstico correto, a respiração paradoxal pode ser tratada com as intervenções médicas apropriadas.