Relação entre a função da célula ganglionar intrinsecamente fotossensível e a regulação circadiana na retinopatia diabética

Fundo: As células ganglionares retinais intrinsecamente fotossensíveis (ipRGCs) controlam as respostas não visuais à luz (por exemplo, reflexo pupilar à luz e arrastamento circadiano). Pacientes com retinopatia diabética (RD) apresentam função reduzida de ipRGC, conforme inferido por anormalidades na resposta da pupila pós-iluminação (PIPR). Exploramos se a função ipRGC em DR está associada a saídas circadianas e comportamento de sono / vigília.

Métodos: Quarenta e cinco participantes (15 sem diabetes, 15 com diabetes tipo 2 (T2D) e sem DR, 15 com T2D e DR) participaram. A função ipRGC foi inferida a partir do PIPR (tamanho da pupila após o deslocamento do estímulo). As saídas circadianas foram amplitude de melatonina (6-sulfatoximelatonina urinária durante a noite (aMT6s)) e tempo (início de melatonina com luz fraca (DLMO)) e níveis de cortisol salivar à noite. Os padrões de sono / vigília foram medidos com actigrafia de punho e os sintomas de insônia foram avaliados subjetivamente.

Resultados: Pacientes com DM2 e RD apresentaram menor PIPR e menor aMT6s urinária do que outros grupos (p <0,001). Em modelos de regressão ajustados, menor PIPR foi associado a menor aMT6s urinária (β = 4,552, p = 0,005). Pacientes com RD eram mais propensos a não ter DLMO detectável (p = 0,049), maior cortisol salivar à noite, maiores sintomas de insônia e maior variabilidade do sono em comparação com outros grupos. A duração do sono, a eficiência e os ritmos de atividade de repouso foram semelhantes.

Conclusão: A redução da função ipRGC na RD está associada à desregulação circadiana e distúrbios do sono, embora uma relação causal não possa ser estabelecida neste estudo transversal. Estudos prospectivos mecanicistas e de intervenção examinando a saúde circadiana e do sono nesses pacientes são necessários.