Recordado ‘histórico de peso’ pode prever risco de insuficiência cardíaca
Perguntar aos idosos quanto pesou no passado pode ajudar a prever o risco de insuficiência cardíaca, de acordo com uma pesquisa recente.
Idealmente, os médicos que tratam os idosos teriam acesso imediato a históricos de peso precisos a partir de registros médicos ao longo da vida.
Na realidade, no entanto, os registros médicos tendem a não acompanhar as pessoas à medida que mudam seus médicos de atenção primária.
Depois de estudar mais de 6.000 adultos mais velhos, pesquisadores da Faculdade de Medicina Johns Hopkins, em Baltimore, MD, concluíram que apenas perguntar aos indivíduos mais velhos quanto pesava aos 20 e 40 anos de idade poderia ajudar a prever o risco de insuficiência cardíaca.
“Peso ao longo da vida relatado”, eles escrevem em um relatório do estudo que aparece no Jornal da American Heart Association, “É uma ferramenta de baixa tecnologia facilmente utilizada em qualquer encontro clínico”.
Embora seja improvável que sejam tão precisos quanto o peso registrado clinicamente, eles descobriram que o peso relatado acima do índice de massa corporal (IMC) atual pode ser um bom preditor de risco de insuficiência cardíaca.
Estudos anteriores mostraram que quanto mais anos as pessoas passam com a obesidade, maior a probabilidade de terem um risco maior de insuficiência cardíaca.
“É por isso que”, explica a autora sênior do estudo, Erin D. Michos, professora de medicina, “medir o peso de uma pessoa em idades mais avançadas pode não contar toda a história sobre seu risco”.
Há evidências crescentes de que indivíduos que desenvolveram obesidade apenas recentemente estão em menor risco, em comparação com os que têm histórico de obesidade, acrescenta ela.
A insuficiência cardíaca, também conhecida como insuficiência cardíaca congestiva, é uma condição grave. Ela se desenvolve quando o músculo cardíaco enfraquece e endurece gradualmente até que não possa bombear sangue suficiente rico em oxigênio e nutrientes para os órgãos e tecidos do corpo.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que cerca de 5,7 milhões de pessoas tenham insuficiência cardíaca nos Estados Unidos, onde a condição contribuiu para 1 em cada 9 mortes em 2009.
Cerca de metade das pessoas diagnosticadas com insuficiência cardíaca não vive mais de 5 anos após o diagnóstico.
Na avaliação de rotina das doenças cardíacas e do risco de insuficiência cardíaca, os médicos reúnem medidas de colesterol, pressão arterial, dieta, IMC e histórico familiar de doenças cardiovasculares.
Dr. Michos observa que, embora seja útil ter a medida atual do IMC ao fazer essa avaliação em adultos mais velhos, ter um histórico de peso seria ainda mais útil.
Assim, ela e sua equipe se propuseram a investigar se havia uma maneira prática de obter um histórico de peso bom o suficiente para informar a avaliação clínica de rotina.
Eles usaram dados do Estudo Multiétnico de Aterosclerose (MESA) de 6.437 pessoas que vivem em seis estados diferentes nos EUA. Os indivíduos, dos quais 53% eram do sexo feminino, ingressaram no estudo entre 2000 e 2002, quando a idade média era de 62 anos. .
Em relação à composição étnica, a coorte era de cerca de 39% de brancos, mais de 26% de afro-americanos, 22% de hispânicos e pouco mais de 12% de chineses-americanos.
No início do estudo, os participantes haviam preenchido questionários que perguntavam sobre seu peso aos 20 e 40 anos de idade.
Durante um acompanhamento médio de 13 anos, houve um total de cinco visitas pessoais que incluíram medição de peso.
Os pesquisadores converteram as medidas de peso em IMC dividindo o peso em quilogramas pelo quadrado da altura em metros. Eles classificaram o IMC abaixo de 25 como normal, entre 25 e menos de 30 como excesso de peso e 30 e acima como estando na faixa de obesidade.
Durante o seguimento, 290 indivíduos desenvolveram insuficiência cardíaca. Outros 828 sofreram ataques cardíacos, derrames ou outras condições devido ao acúmulo de placa arterial ou morreram devido a uma dessas condições.
O Dr. Michos diz que, como eles esperavam, havia um vínculo entre as medidas de peso resultantes das visitas de acompanhamento e o risco de desenvolver insuficiência cardíaca.
Para cada 5 kg por metro quadrado de IMC extra, o risco de desenvolver insuficiência cardíaca aumentou 34%. Isso ocorreu depois de considerar outros possíveis fatores de risco, como tabagismo, idade, exercício, diabetes e pressão arterial.
No entanto, análises posteriores também revelaram que relatos de obesidade aos 20 anos estavam relacionados a um risco três vezes maior de insuficiência cardíaca. Relatos de ter obesidade aos 40 anos estava ligado a um risco duplo.
Esses riscos foram comparados àqueles que relataram ter IMC na faixa normal nessas duas idades.
A equipe observa que o auto-relato pode estar sujeito a um viés da memória imperfeita, mas eles sugerem que a maioria dos adultos mais velhos tem uma capacidade razoável de lembrar o quanto eles pesavam quando eram mais jovens.
Eles propõem que apenas perguntar sobre o histórico de peso pode ser uma ajuda. E, no entanto, embora seja fácil incorporar as avaliações clínicas de rotina, a maioria dos médicos não faz a pergunta.
O Dr. Michos pede mais pesquisas sobre a melhor forma de incluir o histórico de peso relatado na prática clínica e nos registros eletrônicos de saúde.
“Nossas descobertas enfatizam a importância da manutenção ao longo da vida de um peso saudável, pois um maior peso acumulado desde a idade adulta jovem é mais arriscado para a saúde do coração. ”
Dr. Erin D. Michos
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