Saúde

Rastreio de VIH de rotina para adolescentes a partir dos 15 anos


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Os pais estão sendo incentivados a inscrever seus adolescentes mais velhos para exames de rotina de HIV. The Good Brigade / Getty Images
  • A American Academy of Pediatrics recomenda que o rastreio de rotina do VIH comece já aos 15 anos de idade para os adolescentes.
  • Eles dizem que a chance de contrair o HIV aumenta significativamente quando o jovem chega aos 15 anos.
  • Eles sugerem que o teste de outras infecções sexualmente transmissíveis também deve ser feito para adolescentes.
  • Eles acrescentam que pais e pediatras podem considerar iniciar uma conversa com adolescentes sobre sexo com um método de barreira.

Os pediatras podem considerar a realização de exames de rotina para HIV em adolescentes e jovens adultos a partir dos 15 anos de idade.

Essa é a recomendação da American Academy of Pediatrics (AAP) que foi divulgada hoje.

Adolescentes sexualmente ativos e outras pessoas que podem ter uma alta chance de contrair HIV podem considerar fazer o rastreamento pelo menos uma vez por ano, de acordo com o relatório clínico da organização publicado na última edição da revista Pediatrics.

Isso inclui potencialmente os 44 por cento dos homens e 42 por cento das mulheres com idades entre 15 e 19 que relatam ter tido relações sexuais, de acordo com o Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Adolescentes que podem comumente contrair HIV podem querer considerar fazer o teste de HIV a cada 3 a 6 meses, disse o relatório da AAP, incluindo:

  • jovens do sexo masculino que relatam contato sexual masculino
  • usuários ativos de drogas injetáveis
  • jovem transgênero sexualmente ativo
  • jovens que têm parceiros sexuais HIV-positivos, de ambos os sexos, ou usuários de drogas injetáveis
  • jovens trocando sexo por drogas ou dinheiro
  • jovens que tiveram um diagnóstico ou solicitaram testes para outras infecções sexualmente transmissíveis

No relatório, os pediatras também foram instados a discutir e, se apropriado, prescrever PrEP (profilaxia pré-exposição) – medicamento que pode ajudar a prevenir a infecção pelo HIV – para adolescentes com maior chance de contrair o HIV.

Entre os jovens nos Estados Unidos, a taxa de novos diagnósticos de HIV por 100.000 pessoas é de cerca de 0,2 na faixa etária de 13 a 14 anos e de 8,1 entre os de 15 a 19 anos.

No entanto, os especialistas observam que, embora a prevalência do HIV seja baixa entre os adolescentes, cerca de 45 por cento das pessoas de 13 a 24 anos vivendo com HIV não foram diagnosticadas em 2018.

Cerca de 1 em cada 5 novos casos de HIV relatados em 2018 ocorreram entre pessoas de 13 a 24 anos, de acordo com o CDC.

“A maioria dos jovens sexualmente ativos nos Estados Unidos não acredita que tenha chance de contrair o HIV e nunca fez o teste”, de acordo com o relatório da AAP.

Algumas análises de custo-benefício sugerem que o teste de HIV não deve começar antes dos 25 anos de idade, mas os autores do estudo argumentaram que isso não inclui o impacto mais amplo da atividade sexual contínua por adolescentes que não sabem que são HIV-positivos.

“A principal justificativa para nossa recomendação é a proporção muito alta de infecções que ocorrem em jovens,” Dra. Natella Rakhmanina, disse à Healthline um autor do estudo e diretor de serviços de HIV e imunologia especial do Hospital Nacional de Crianças da Universidade George Washington em Washington, DC.

“A chance de infecção pelo HIV aumenta à medida que as crianças crescem, e cerca de 40 por cento da transmissão do HIV envolve pessoas que não foram diagnosticadas. Portanto, o rastreamento mais cedo tem um ganho duplo, para a saúde individual, mas também para reduzir a chance de transmissão nas comunidades ”.

“A taxa de HIV é baixa, mas é porque é muito baixa ou porque não estamos encontrando?” disse Dr. Ilan Shapiro, o diretor médico de educação em saúde e bem-estar da AltaMed Health Services, um dos maiores fornecedores de cuidados com o HIV no sul da Califórnia.

Comparativamente, altas taxas de gonorréia (até 600 por 100.000 nos Estados Unidos) e clamídia (entre 563 e 1.081 casos por 100.000 em países com recursos) “abre dúvidas” sobre a verdadeira taxa de infecção por HIV entre adolescentes, disse Shapiro à Healthline.

O relatório da AAP encarregou os pediatras de “criar ambientes seguros que promovam a confidencialidade e o respeito, obter uma avaliação precisa da saúde sexual e reprodutiva e fornecer aconselhamento não estigmatizante sobre o HIV”.

“Precisamos mesmo normalizar a prevenção do HIV e torná-la parte da conversa sobre o uso de preservativo e sexo com um método de barreira”, disse Rakhmanina.

“Queremos que a comunidade pediátrica seja mais aberta para discutir o HIV e introduzir o conceito de prevenção, incluindo o uso da PrEP”, disse ela.

A AAP já aconselha os pediatras a rastrear todas as pessoas com menos de 25 anos para infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorreia. UMA relatório clínico anterior lançado em 2011, recomendava que o teste de HIV começasse aos 17 anos.

O Centro Comunitário LGBT em Nova York, que trabalha com jovens, começa o teste de HIV para pessoas a partir dos 13 anos de idade, disse Brandy Andrews, gerente de serviços de saúde sexual e HIV do centro.

“A PrEP é proativamente recomendada para qualquer pessoa envolvida em comportamento sexual sem um método de barreira”, disse Andrews à Healthline. “Adolescentes a partir dos 15 anos também podem receber PrEP.”

“Não apenas o HIV, mas outras DSTs precisam fazer parte do rastreamento normal de adolescentes”, disse Shapiro. “Os adolescentes precisam conhecer seus corpos e como se proteger. O que quer que os pediatras possam impressionar neles em seus anos de formação, eles carregarão para o resto de suas vidas. ”



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