Queilite actínica: causas, tratamento e prevenção

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A queilite actínica é uma condição pré-cancerosa causada por danos no epitélio labial, que é a camada mais externa do tecido. A condição em si não é considerada uma preocupação grave para a saúde, mas aumenta o risco de câncer de pele.

A maioria das pessoas com queilite actínica desenvolve sintomas semelhantes. Cerca de 90% dos casos envolvem o lábio inferior, embora a condição também possa se desenvolver no lábio superior.

Sinais comuns de queilite actínica incluem:

• secura geral
• placas escamosas ou lesões semelhantes a crostas
• manchas finas e delicadas da pele
• perda da demarcação entre o lábio inferior e a pele circundante
• inflamação
• ternura ou dor
• fissura ou ruptura e separação da pele
• leucoceratose ou manchas escamosas brancas
• descoloração
• dobras ou linhas dos lábios mais visíveis ou proeminentes
• aperto e pele enrugada

Queilite actínica tem vários outros nomes. Alternativas comumente usadas incluem:

• queilite solar
• queilosis actínica
• queilite actínica com atipia histológica
• queratose actínica do lábio
• lábio do marinheiro ou lábio do fazendeiro

O epitélio labial é menos pigmentado e também mais fino que a camada externa da pele facial ao lado. Isso o torna muito mais vulnerável aos danos causados ​​pelos raios ultravioleta do sol.

A exposição excessiva ou crônica aos raios UV-B de ondas curtas, um tipo de radiação ultravioleta encontrada na luz solar, pode danificar o DNA das células labiais e causar anormalidades.

A queilite actínica ocorre quando essas anormalidades causam manchas escamosas e secas na borda do lábio.

Listadas abaixo estão algumas das causas conhecidas de queilite actínica e fatores de risco para a doença:

• Exposição crônica ao sol: Quanto mais os lábios são expostos à luz solar, maior o risco de ocorrer.
• Queimadura solar grave: A queimadura solar danifica ainda mais as células da pele e faz com que elas se dividam e se regenerem, aumentando as chances de mutações celulares.
• Sexo: Três vezes mais homens que mulheres desenvolvem queilite actínica.
• Pele clara: A maioria das pessoas com queilite actínica é branca ou de pele clara. As taxas são muito altas em pessoas com albinismo ou com distúrbios de pigmento da pele.
• Ambientes tropicais, subtropicais ou desérticos: As regiões próximas ao equador aumentaram a exposição ultravioleta. As regiões tropicais e desérticas também costumam ter dias mais ensolarados e quentes que incentivam o ar livre.
• Trabalhos que envolvem estar ao ar livre: Empregos ou hobbies que exigem ficar ao ar livre ao sol por mais tempo aumentam o risco de danos causados ​​pelo sol. Salva-vidas, trabalhadores da construção civil, caminhantes, maratonistas, fazendeiros e marinheiros podem ter uma chance maior de desenvolver queilite actínica.
• Era: Geralmente o resultado de danos crônicos ou prolongados ao sol, a condição afeta principalmente os adultos.
• Fumar: Fumar ou mascar tabaco pode enfraquecer o epitélio labial e torná-lo mais vulnerável aos danos causados ​​pelo sol.
• Prurigo actínico: Esta condição rara e de coceira de fotossensibilidade faz com que a pele seja mais sensível aos danos causados ​​pelo sol.
• Uso excessivo de álcool.
• Papilomavírus humano oncogênico, o vírus que causa verrugas.
• Distúrbios imunológicos ou medicamentos imunossupressores: Medicamentos que enfraquecem e suprimem o sistema imunológico geralmente aumentam o risco de danos causados ​​pelo sol.
• Lábio inferior Everted: Quando o lábio está mais virado para fora do que para dentro.

Além dos sintomas e alterações na aparência física, a queilite actínica também aumenta o risco de desenvolver condições de saúde mais graves.

A queilite actínica é considerada pré-cancerosa porque as células mutadas são anormais, mas ainda não são cancerígenas. No entanto, células anormais geralmente são mais propensas a danos adicionais do que células saudáveis. Quando células anormais são danificadas, as chances de mais mutações e o desenvolvimento de células cancerígenas aumentam bastante.

Estima-se que 10 a 20 por cento dos casos de queilite actínica levam a carcinoma maligno dentro de 20 anos após o diagnóstico. Além disso, entre 15 e 35% dos carcinomas causados ​​por queilite actínica se espalham para outros tecidos.

As possíveis complicações da queilite actínica incluem:

• carcinoma espinocelular invasivo
• carcinoma intra-epidérmico, também conhecido como carcinoma espinocelular in situ ou doença de Bowen

Qualquer pessoa com sintomas de queilite actínica deve conversar com um médico para descartar complicações adicionais. Um médico deve examinar os lábios logo após os sintomas começarem a estabelecer uma linha de base e monitorar a progressão.

A queilite actínica geralmente é relativamente inofensiva por si só, mas alguns sintomas são considerados sinais de alerta de câncer de pele.

Os sintomas da queilite actínica associados ao câncer de pele incluem:

• extrema ternura ou dor
• uma úlcera que não cicatriza
• aumentando continuamente as manchas de pele elevadas

Queilite actínica exigirá uma biópsia de pele. Este procedimento envolve a remoção de células da área afetada para exame microscópico.

As características comumente usadas para diagnosticar ou confirmar a condição incluem:

• displasia da pele, também chamada de crescimento anormal das células da pele
• inflamação na derme ou na camada de tecido da pele logo abaixo da camada superior
• perda de elasticidade da pele
• espessamento da pele, geralmente em manchas
• atrofia, também conhecida como contração celular, fazendo com que a pele pareça enrugada

Limitar a exposição ao sol é geralmente a parte mais importante do tratamento.

Hidratantes e manter-se hidratado geralmente podem ajudar a reduzir os sintomas de secura.

Para casos agudos, os adesivos afetados podem curar após seguir essas regras de tratamento por alguns dias ou semanas.

Para casos crônicos, pode levar meses para que os sintomas desapareçam. As manchas crônicas precisam ser protegidas do sol o tempo todo.

Existem alguns medicamentos prescritos usados ​​para o tratamento da queilite actínica, mas um dermatologista precisa primeiro examinar cada lesão para verificar se essa será uma opção eficaz.

Em casos graves, os tecidos afetados podem precisar ser removidos. As opções avançadas incluem:

• ablação a laser, onde um laser remove as camadas externas da pele danificada pelo sol
• crioterapia, onde as manchas afetadas da pele são congeladas
• vermilionectomia, onde a camada externa do lábio é removida cirurgicamente
• eletrocautério, onde uma corrente elétrica é usada para remover o adesivo anormal

Independentemente do plano de tratamento utilizado, os casos de queilite actínica devem ser cuidadosamente monitorados por um médico. A frequência dos exames será informada pela gravidade da condição, pelo tratamento utilizado e pela recomendação do dermatologista. As visitas de acompanhamento podem variar de dois em dois meses a uma ou duas vezes por ano.

Evitar a exposição solar excessiva ou desprotegida a longo prazo é a melhor maneira de prevenir a queilite actínica.

As dicas de proteção solar para os lábios incluem:

• aplicar protetor solar no corpo e no rosto diariamente, mesmo se não passar muito tempo fora
• aplicação de protetores labiais ou hidratantes que contêm filtro solar, frequentemente ao longo do dia, especialmente quando expostos ao sol
• usando um chapéu de abas largas e roupas leves e de mangas compridas ao sol
• barba ou bigode no caso de homens

Outras maneiras de reduzir o risco de desenvolver queilite actínica incluem:

• parar de fumar ou mascar tabaco
• evitando o uso excessivo de álcool
• evitando camas de bronzeamento
• evitando cremes, lavagens faciais e medicamentos que afinam a pele
• tomando cuidado extra ao sol quando estiver tomando medicamentos imunossupressores ou anti-inflamatórios
• tratamento adequado de casos de papilomavírus humano oncogênico ou de verruga
• manter-se hidratado, especialmente quando exposto ao sol