Melatonina

Quão eficaz é a melatonina como um tratamento preventivo para hemicrania contínua? Um estudo clínico


Objetivo: Avaliar a eficácia da melatonina como terapia preventiva para hemicrania contínua em uma população maior de pacientes do que a estudada anteriormente.

Fundo: Hemicrania continua é definida por sua sensibilidade à indometacina. Raramente os pacientes podem reduzir totalmente a indometacina sem recorrência da cefaleia; portanto, os riscos associados ao uso crônico de indometacina são substanciais para esses indivíduos. A melatonina, um hormônio pineal com estrutura química semelhante à indometacina, mostrou-se eficaz como agente preventivo da hemicrania contínua em relatos de casos isolados. A melatonina seria um tratamento profilático alternativo preferencial à indometacina devido ao seu perfil mínimo de efeitos colaterais. Até que ponto a melatonina é realmente eficaz como preventivo para hemicrania contínua é desconhecida no momento e precisa de mais estudos.

Métodos: Análise retrospectiva de todos os pacientes com hemicrania contínua com diagnóstico de Classificação Internacional de Distúrbios de Cefaleia-3 beta tratados com indometacina e melatonina no Geisinger Headache Center de julho de 2011 a janeiro de 2014.

Resultados: Onze pacientes foram tratados (9 mulheres, 2 homens). Dois pacientes ficaram sem dor com a melatonina, enquanto o alívio parcial foi observado em 3 outros pacientes; assim, eles foram capazes de reduzir sua dose de indometacina, mas não conseguiram atingir a liberdade da dor apenas com a melatonina. Seis pacientes não tiveram resposta. A dosagem de melatonina necessária para a resposta variou de 3 a 30 mg. Nos que responderam ao alívio parcial, a dosagem de indometacina diminuiu em 50% a 75%.

Conclusão: A partir dessa única investigação clínica, apenas uma pequena porcentagem de indivíduos com hemicrania contínua (menos de 20%) alcançará a liberdade da dor com melatonina, portanto, claramente não correspondendo à eficácia da indometacina. No entanto, a adição de melatonina à indometacina pode permitir que cerca de 45% dos pacientes tenham alívio completo ou parcial de sua dor de cabeça com a subsequente capacidade de reduzir ou eliminar sua dosagem de indometacina, o que pode levar a uma diminuição na morbidade médica ao longo do tempo secundária a menos exposição à indometacina.

Palavras-chave: hemicrania continua; indometacina; melatonina; cefaléia trigeminal autonômica.



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