Quando são necessários medicamentos para o colesterol alto

Os níveis de colesterol em seu corpo incluem:

• lipoproteínas de alta densidade (HDL), conhecidas como colesterol “bom”
• lipoproteínas de baixa densidade (LDL), conhecidas como colesterol “ruim”
• colesterol não HDL

Você receberá um exame de sangue conhecido como painel lipídico para verificar seus níveis de colesterol. Também incluirá seus níveis de triglicerídeos, que é outro tipo de lipídio (ou gordura) encontrado no sangue.

Ter colesterol alto significa que você tem níveis elevados de colesterol LDL ou não HDL, ou ambos. Esses são fatores de risco para doenças cardiovasculares (cardíacas). Ter níveis elevados de triglicerídeos também é um fator de risco para doenças cardiovasculares.

Uma dieta saudável e exercícios são a primeira linha no controle do colesterol alto. No entanto, a gestão depende da pessoa.

Algumas pessoas são capazes de usar modificações no estilo de vida para diminuir os níveis de LDL e aumentar os níveis de HDL. Eles também podem reduzir os níveis de triglicerídeos com dieta e exercícios.

Outros podem ter dificuldades para controlar o colesterol alto apenas com dieta e exercícios. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que têm um forte histórico familiar de colesterol alto.

A medicação é normalmente recomendada quando:

• seus níveis de colesterol estão altos o suficiente para aumentar seu risco de doença cardiovascular (ou você já teve um evento cardiovascular, como um ataque cardíaco ou derrame)
• você tem um nível de LDL superior a 190 miligramas por decilitro (mg / dL)
• você tem diabetes (o que torna uma pessoa 2 a 4 vezes mais probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares) ou é considerado de alto risco para doenças cardiovasculares e você tem um nível de LDL superior a 70 mg / dL

Um médico calculará sua pontuação de risco de doença cardiovascular para mostrar seu risco de desenvolver um ataque cardíaco ou derrame cerebral ao longo de 10 anos. Se a pontuação for superior a 5 por cento, eles recomendarão um medicamento.

Você pode calcular seu escore de risco de doença cardiovascular online usando o estimador de risco do American College of Cardiology.

Ter um nível de triglicérides superior a 200 mg / dL também aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Um nível de triglicérides superior a 885 mg / dL levará o médico a prescrever um medicamento, porque você teria um risco adicional de pancreatite.

Algumas pessoas têm uma história familiar muito forte de colesterol alto, conhecida como hipercolesterolemia familiar. Modificações no estilo de vida podem não ser suficientes para reduzir seus níveis de colesterol.

Além disso, algumas pessoas precisam reduzir seus níveis de colesterol porque correm um alto risco de eventos cardiovasculares futuros. Eles devem tomar medicamentos para baixar o colesterol e não depender apenas de modificações no estilo de vida.

As estatinas são um tipo de medicamento para o colesterol usado para diminuir o colesterol ruim e diminuir o risco de doenças cardiovasculares. Eles reduzem o colesterol ao bloquear a capacidade do corpo de usar uma enzima necessária para produzir o colesterol.

As estatinas são para qualquer pessoa que tenha níveis elevados de colesterol e que já tenha sofrido um ataque cardíaco ou derrame ou que esteja em alto risco de um evento cardiovascular.

Os inibidores de PCSK9 são uma classe mais recente de medicamentos para baixar o colesterol. Dois medicamentos, alirocumabe (Praluent) e evolocumabe (Repatha), foram aprovados para uso pela Food and Drug Administration (FDA) em 2015. Eles são administrados por injeção a cada 2 a 4 semanas para reduzir os níveis de colesterol LDL (“ruim”).

PCSK9 é uma proteína do fígado que impede a eliminação de LDLs. Os inibidores da PCSK9 bloqueiam a PCSK9, o que permite que o fígado recupere sua capacidade de se livrar do LDL. Pode ser tomado sozinho ou junto com uma estatina.

Se seus níveis de colesterol LDL não estão respondendo bem a uma estatina sozinha, o médico pode prescrever um inibidor de PCSK9.

O RNA de interferência pequeno (siRNA) é a classe mais recente de medicamentos para baixar o colesterol com o objetivo de bloquear a produção de PCSK9.

Ele interrompe a tradução do RNA mensageiro de PCSK9, que pode levar a níveis mais baixos de PCSK9. Como resultado, o siRNA pode reduzir os níveis de LDL.

Inclisiran é o primeiro medicamento desta classe de medicamentos. Foi demonstrado que causa um 30 a 46 por cento diminuição dos níveis de LDL em 1 ano.

Ele não recebeu a aprovação do FDA para uso pelo consumidor nos Estados Unidos, mas foi aprovado na Europa.

As estatinas são geralmente recomendadas para tratar o colesterol alto. Se você não tolera estatinas, seu médico pode recomendar medicamentos para baixar o colesterol, como:

• fibratos
• niacina
• inibidor da absorção do colesterol (ezetimiba)
• inibidores de citrato liase (ácido bempedóico)
• sequestrantes de ácido biliar (colestiramina)
• óleo de peixe

Seu médico também pode prescrever um desses medicamentos, além de uma estatina, se você tiver LDLs e triglicerídeos altos (acima de 500 mg / dL).

Sim, medicamentos para colesterol alto geralmente são seguros.

Até 3 por cento Muitas pessoas podem sentir dores musculares com as estatinas. Isso é conhecido como miopatia. Seu médico perguntará se você está sentindo dores musculares depois de iniciar uma estatina.

Até 5,5 por cento das pessoas podem desenvolver lesão hepática com o uso de estatinas. O seu médico também irá verificar a existência de lesões no fígado, testando as enzimas hepáticas com análises ao sangue.

Se você mostrar quaisquer sinais de miopatia ou lesão hepática, seu médico pode diminuir a dose de estatina ou prescrever um medicamento diferente para o colesterol.

Também existe um pequeno risco de aumento dos níveis de açúcar no sangue com as estatinas. Em pessoas com diabetes mellitus, os benefícios da redução dos níveis de LDL e da redução do risco de ataque cardíaco ou derrame com medicamentos superam qualquer risco.

Algumas pessoas podem ser capazes de controlar o colesterol com dieta, exercícios e controle de peso e podem interromper com segurança os medicamentos para baixar o colesterol.

Outros podem precisar permanecer com medicamentos para baixar o colesterol pelo resto de suas vidas devido a uma forte história familiar de colesterol alto ou porque têm um alto risco de doenças cardiovasculares.

Mesmo que você precise tomar um medicamento para baixar o colesterol, as estratégias de estilo de vida ainda são importantes. Você deve ter como objetivo:

• aumente a fibra em sua dieta
• reduza a ingestão de gordura saturada
• exercício 150 minutos por semana
• pare de fumar ou de beber álcool, se você consome muito, pois esses hábitos podem aumentar seus níveis de colesterol

Dra. Alana Biggers é médica em medicina interna. Ela se formou na Universidade de Illinois em Chicago. Ela é professora assistente da University of Illinois at Chicago College of Medicine, onde se especializou em medicina interna. Ela também tem mestrado em saúde pública em epidemiologia de doenças crônicas.