Profilaxia da hipertensão com ácidos graxos ômega-3 em receptores de transplante de coração

Objetivos. Este estudo buscou determinar se os ácidos graxos ômega-3 atuam como profilaxia da hipertensão em receptores de transplante cardíaco e têm um impacto na reatividade vascular.

Fundo: A hipertensão induzida pela ciclosporina está provavelmente relacionada à disfunção endotelial. Os mecanismos vasodilatadores sugeridos de ácidos graxos ômega-3 podem, portanto, ser particularmente benéficos em receptores de transplante cardíaco.

Métodos: Os receptores de transplante cardíaco foram randomizados para receber 4 g de ácidos graxos ômega-3 (grupo de tratamento, n = 14) diariamente ou óleo de milho (grupo de placebo, n = 14) a partir do quarto dia pós-operatório. Monitoramento da pressão arterial por 24 horas foi realizado no dia 12 e 1,2,3 e 6 meses de pós-operatório. A vasodilatação endotélio-dependente microvascular, avaliada por medidas de perfusão cutânea a laser Doppler da hiperemia reativa pós-oclusiva, foi determinada no pré-operatório e no final do estudo.

Resultados: Com características comparáveis ​​no momento da randomização, os níveis sanguíneos de ciclosporina não diferiram em nenhum momento entre os grupos. Após 6 meses, a pressão arterial sistólica diminuiu 2 +/- 4 mm Hg (média +/- SEM) no grupo de tratamento e aumentou 17 +/- 4 mm Hg no grupo de placebo (p <0,01), enquanto a pressão arterial diastólica aumentou 10 +/- 3 e 21 +/- 2 mm Hg (p <0,01), respectivamente. A diminuição da pressão arterial sistólica foi inversamente proporcional aos aumentos nas concentrações de ácido eicosapentaenóico e docosahexaenóico séricos (p = 0,01). Após 6 meses, cinco pacientes no grupo de tratamento e nove no grupo de placebo precisaram de tratamento anti-hipertensivo adicional. Embora a fase dependente do endotélio da resposta hiperêmica reativa permanecesse inalterada no grupo de tratamento, ela diminuiu significativamente no grupo de placebo.

Conclusões: A administração diária pós-operatória de 4 g de ácidos graxos ômega-3 em receptores de transplante cardíaco é eficaz como profilaxia da hipertensão, dependendo dos aumentos dos ácidos eicosapentaenóico e docosahexaenóico séricos. A preservação da função endotelial microvascular, demonstrada por uma resposta mais pronunciada à isquemia da pele do antebraço no grupo de tratamento, pode contribuir para o papel hipotensor dos ácidos graxos ômega-3.