Prevenção da reestenose de angioplastia pós-coronariana por ácidos graxos ômega-3: principais resultados do Esapent for Prevention of Restenose ITalian Study (ESPRIT)

Antecedentes e objetivo: Ensaios anteriores de ácidos graxos ômega-3 (FA ômega-3) para prevenção de reestenose após angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) produziram resultados conflitantes. Testamos a hipótese de que a administração a longo prazo de FA ômega-3 antes da PTCA pode ter efeitos significativos na reestenose.

Métodos: Nós randomizamos 339 pacientes em um estudo duplo-cego controlado por placebo de FA ômega-3 (como uma preparação de éster etílico administrada como 6 cápsulas de 1 g fornecendo 3 g de ácido eicosapentaenóico e 2,1 g de ácido docosahexaenóico / d iniciado 1 mês antes da PTCA administrado por 1 mês depois disso, em seguida, continuou com meia dose por 6 meses) versus um placebo de azeite. Destes, 257 pacientes (125 com FA ômega-3, 132 com placebo) bem pareados para fatores de risco foram submetidos a PTCA apenas com balão (280 lesões no total) e foram avaliados em 6 meses com angiografia repetida. A reestenose foi definida na angiografia quantitativa como uma recorrência de estenose de diâmetro> 50% no vaso dilatado (Definição I) e como perda> 50% do ganho de curto prazo imediatamente após a PTCA (Definição II).

Resultados: As taxas de reestenose por vaso foram de 29,4% e 31,6% no grupo de FA ômega-3 e 39,6% e 35,4% no grupo de placebo de acordo com as Definições I (P = 0,04) e II (P = não significativo), respectivamente. As taxas de reestenose por paciente foram de 31,2% e 33,6% no grupo de FA ômega-3 e 40,9% e 37,1% no grupo de placebo de acordo com as Definições I (P = 0,05) e II (P = não significativo), respectivamente.

Conclusões: Com um longo tratamento antes da PTCA, o ômega-3 FA produziu uma pequena, mas significativa diminuição na taxa de reestenose em comparação com o placebo.