Pressão alta: a dieta poderia substituir os medicamentos?
Quando se trata de baixar a pressão arterial, uma dieta saudável com pouco sal e coração pode ser tão eficaz quanto a medicação. Esta é a conclusão de um novo estudo recentemente publicado no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia.
Os pesquisadores sugerem que pessoas com pressão alta, ou hipertensão, podem observar uma redução semelhante ou maior na pressão arterial sistólica após seguir uma Abordagem Dietética para Parar a Hipertensão Arterial (DASH) e dieta com pouco sal como pessoas que tomam medicamentos anti-hipertensivos.
O co-autor do estudo, Stephen Juraschek – que trabalha no Centro Médico Beth Israel Deaconess na Harvard Medical School, em Boston, MA, bem como na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, MD – e colegas dizem que suas descobertas sugerem que uma mudança na dieta deve ser o primeiro porto de escala para adultos com risco aumentado de pressão alta.
A pressão sanguínea é a força do sangue que empurra as paredes das artérias. É medido em milímetros de mercúrio (mm Hg) e é avaliado usando dois números: sistólico (o número superior) e diastólico (o número inferior).
Pressão arterial sistólica refere-se à força do sangue empurrando contra as paredes das artérias quando o coração bate, enquanto pressão arterial diastólica refere-se à pressão arterial entre os batimentos cardíacos.
A pressão alta ocorre quando essa força se torna muito alta. Se não controlado, pode aumentar o risco de doença cardíaca, ataque cardíaco e derrame.
Mudanças no estilo de vida, como aumento de exercícios e adoção de uma dieta saudável, são consideradas fundamentais para diminuir a pressão arterial, mas alguns indivíduos também podem receber medicamentos anti-hipertensivos.
O novo estudo, no entanto, sugere que a dieta DASH – em combinação com uma baixa ingestão de sal – poderia eliminar a necessidade de medicamentos para alguns adultos com hipertensão.
O estudo incluiu 412 adultos com idades entre 23 e 76 anos. No início do estudo, todos os participantes tinham pressão arterial sistólica de 120–159 mm Hg e pressão arterial diastólica de 80–95 mm Hg. Nenhum dos sujeitos estava usando medicação anti-hipertensiva.
Com base na pressão arterial sistólica, os sujeitos foram alocados em um dos quatro grupos. Eles eram: 120–129 mm Hg, 130–139 mm Hg, 140–149 mm Hg e 150 mm Hg ou superior.
De acordo com as novas diretrizes divulgadas no início deste mês, a pressão arterial sistólica de 120–129 mm Hg e a pressão arterial diastólica abaixo de 80 mm Hg são categorizadas como hipertensão “elevada”.
Uma pressão arterial sistólica de 130–139 mm Hg ou pressão arterial diastólica de 80–89 mm Hg é classificada como hipertensão estágio 1, enquanto pressão arterial sistólica de 140 mm Hg ou superior ou pressão arterial diastólica de 90 mm Hg ou superior é classificado como hipertensão em estágio 2.
Durante um total de 12 semanas, todos os participantes foram aleatoriamente designados para a dieta DASH ou uma dieta controle, que era comparável a uma dieta ocidental padrão.
A dieta DASH – apoiada pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue – é um plano alimentar que consiste em frutas, legumes, grãos integrais, nozes, feijões, peixes, aves, aves e produtos lácteos sem gordura e com pouca gordura. A dieta limita os alimentos ricos em gordura saturada e açúcar.
Durante períodos de quatro semanas ao longo do estudo, os indivíduos também foram divididos aleatoriamente em três níveis diferentes de ingestão de sódio: 50 milimoles por dia (baixo), 100 milimoles por dia (médio) ou 150 milimoles por dia (alto).
Por contexto, 100 milimoles de sódio por dia é equivalente a 2.300 miligramas de sódio, ou pouco menos de uma colher de chá de sal. Essa é a ingestão diária máxima de sódio recomendada de acordo com as Diretrizes Dietéticas de 2015-2020 para os americanos.
A equipe descobriu que indivíduos que tinham uma pressão arterial sistólica basal de 150 mm Hg ou mais viram sua pressão arterial sistólica cair em média 11 mm Hg após 4 semanas da dieta DASH, em comparação com aqueles da dieta controle.
Os participantes com pressão arterial sistólica basal inferior a 130 mm Hg apresentaram uma redução de 4 mm Hg na pressão arterial sistólica com 4 semanas da dieta DASH.
Combinar a dieta DASH com baixa ingestão de sódio, no entanto, pareceu produzir melhores resultados.
Os indivíduos que apresentaram pressão arterial sistólica basal inferior a 130 mm Hg observaram uma redução de 5 mm Hg na pressão arterial sistólica após seguir a dieta DASH e baixa ingestão de sódio por 4 semanas, em comparação com aqueles da dieta controle que apresentavam alta ingestão de sódio.
Os adultos cuja pressão arterial sistólica foi de 130–139 mm Hg na linha de base do estudo apresentaram uma redução média de 7 mm Hg na pressão arterial sistólica com a dieta DASH com baixo teor de sódio.
Para indivíduos com pressão arterial sistólica basal de 140–149 mm Hg, a pressão arterial sistólica caiu em média 10 mm Hg após 4 semanas de dieta DASH combinada e plano com pouco sal.
No entanto, o resultado mais surpreendente foi encontrado em adultos cuja pressão arterial sistólica basal era de 150 mm Hg ou superior. Eles experimentaram uma redução da pressão arterial sistólica média de 21 mm Hg com a dieta DASH com baixo teor de sódio, em comparação com aqueles que seguiram a dieta controle com alto teor de sódio.
Juraschek considera esta descoberta como “excelente”; indica que as pessoas com maior risco de hipertensão grave colheram a maior recompensa de uma dieta DASH combinada com baixo teor de sódio.
Os pesquisadores observam que mais estudos são necessários para determinar se esse plano alimentar pode ou não ajudar a diminuir a pressão arterial em pessoas com pressão arterial sistólica igual ou superior a 160 mmHg, pois não foram incluídas nesta pesquisa.
Ainda assim, Juraschek acredita que seus “resultados aumentam a evidência de que as intervenções alimentares são tão eficazes quanto – ou mais eficazes que – os anti-hipertensivos naqueles com maior risco de pressão alta e devem ser uma opção de tratamento de primeira linha para esses indivíduos. . ”
“O que observamos da intervenção alimentar combinada é uma redução na pressão arterial sistólica tão alta quanto, se não maior que a alcançada com medicamentos prescritos. É uma mensagem importante para os pacientes de que eles podem obter muita autonomia ao aderir a uma dieta saudável e com baixo teor de sódio. “
Autor do estudo, Dr. Lawrence Appel, Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins
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