Por que você deve ser cético em relação às alegações de vacinas russas COVID-19

De acordo com a Nature, Putin disse que a vacina contra o coronavírus desenvolvida pelo Gamaleya Research Institute, com sede em Moscou, foi aprovada para uso generalizado, apesar de não ter sido testada em testes clínicos de fase 3.

Ministro da saúde russo, Mikhail Murashko disse que a vacina experimental seria dada primeiro aos profissionais de saúde e professores e, em seguida, gradualmente implantada para o resto da população.

Em todo o mundo, 28 vacinas candidatas estão em testes clínicos, incluindo a vacina russa, com outras 139 em estágios pré-clínicos, que incluem testes em animais, de acordo com a Organização Mundial de Saúde.

Cinco desses candidatos estão em testes de fase 3, incluindo um da empresa de biotecnologia Moderna, em parceria com o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID); e outro da Universidade de Oxford e AstraZeneca.

A maioria das vacinas que completaram os primeiros testes clínicos mostraram resultados promissores. Mas eles ainda não foram testados contra um placebo em testes generalizados, o que mostraria se a vacina é segura e eficaz.

Muitos especialistas em vacinas estão em dúvida que os Estados Unidos verão uma vacina contra o coronavírus aprovada até o dia da eleição, algo sobre o qual o presidente Donald Trump disse estar “otimista”.

A vacina candidata da Rússia foi dada a um pequeno número de voluntários como parte do ensaios clínicos de fase 1 e fase 2.

Esses testes mostraram que as pessoas que receberam a vacina produziram anticorpos neutralizantes contra a proteína spike do SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19. Os efeitos colaterais mais comuns foram dor de cabeça, febre e dor no local da injeção.

Essas descobertas são semelhantes ao que foi visto com ensaios em estágio inicial de outras vacinas candidatas.

Dr. Peter Hotez, reitor da Escola Nacional de Medicina Tropical do Baylor College of Medicine em Houston, escreveu sobre Twitter que os obstáculos técnicos para desenvolver uma vacina candidata para COVID-19 que produza anticorpos neutralizantes “não são muito altos”.

“A parte difícil é fazer uma vacina que você sabe que realmente funciona e [is] seguro em humanos ”, escreveu ele. “Isso leva tempo.”

Isso exigiria um ensaio de fase 3, que envolve milhares de voluntários. Durante esse teste, os pesquisadores comparam a vacina candidata a um placebo inativo.

Este teste em estágio posterior é a única maneira de saber com certeza estatística se uma vacina protege as pessoas contra a infecção ou reduz a gravidade da doença.

Esses estudos também podem identificar efeitos colaterais que podem ter sido perdidos ou não detectados em testes anteriores.

Isso inclui uma condição perigosa chamada “realce dependente de anticorpos”Ou ADE, em que uma pessoa vacinada apresenta sintomas mais graves ao ser exposta ao vírus alvo da vacina.

Isso foi visto com vacinas, incluindo uma desenvolvida para Dengue.

Outro efeito adverso potencial é um reação imune semelhante à asma isso ocorreu com certas vacinas experimentais contra a SARS, que foi causada por um coronavírus semelhante.

A identificação desses tipos de efeitos colaterais menos frequentes, mas sérios, requer a administração da vacina ou de um placebo a milhares ou dezenas de milhares de pessoas.

“Você pode ou não ver problemas de segurança em seus estudos clínicos de fase 1 ou 2”, disse Andrus. “O resultado final é que você precisa de números maiores.”

É também por isso que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças continuam a monitor a segurança das vacinas depois de aprovadas.

“À medida que um número maior de pessoas vacinadas, você começará a ver mais efeitos colaterais raros”, disse Andrus.

Todas as vacinas, medicamentos e tratamentos apresentam alguns riscos. Fazer estudos de fase 3 e monitoramento contínuo fornece uma ideia melhor do que são.

“Se um evento adverso devido à vacina está presente, mas é oprimido pelos benefícios que a vacina oferece em salvar vidas, então a voz da razão diria sim, vamos usar a vacina, porque o risco desse evento adverso é tão raro , ”Disse Andrus.

Outros estão preocupados que a pressão da Rússia para aprovar sua vacina possa ter um efeito cascata em outros países.

“Ainda outra preocupação é que a Casa Branca verá isso como uma espécie de ‘corrida armamentista’ e usará isso como uma desculpa para tentar empurrar uma Vacina de Velocidade de Dobra de Operação antes das eleições de outono”, escreveu Hotez no Twitter, referindo-se ao programa de vacina contra coronavírus da administração de Trump.

Andrus afirma que, embora os avanços recentes no sequenciamento genético e outras tecnologias tenham permitido aos cientistas desenvolver vacinas candidatas para COVID-19 mais rapidamente, há limites para a velocidade de execução de um ensaio de fase 3.

“A velocidade de dobra implica que podemos estar evitando problemas de segurança”, disse ele, “e não queremos fazer isso”.

Como um alerta contra os ensaios clínicos de rastreamento rápido, ele aponta para os problemas que ocorreram com uma vacina desenvolvida em 1976 para uma nova forma de gripe.

Presidente dos EUA, Gerald Ford empurrado para o desenvolvimento de uma vacina para essa gripe, que os especialistas em saúde pública inicialmente pensaram estar intimamente relacionada à cepa que causou a pandemia de gripe de 1918.

“Naquela época, o presidente Ford e outros envolvidos tinham as melhores intenções de acelerar o desenvolvimento de vacinas”, disse Andrus. “Mas eles não consideraram todos os aspectos de segurança.”

No final, a pandemia que algumas pessoas temiam nunca se materializou, e o vírus foi geneticamente distinto da gripe pandêmica de 1918. Além disso, dos 45 milhões de americanos vacinados, mais de 450 pessoas desenvolveram o raro A síndrome de Guillain-Barré, o que pode causar paralisia.

O comissário da FDA, Dr. Stephen Hahn, disse em um briefing na segunda-feira que a agência “não economizará” para determinar a segurança de uma vacina potencial contra o coronavírus.

Ele também disse que “é possível” que uma vacina esteja disponível nos Estados Unidos antes do final de 2020.

No entanto, o Dr. Anthony Fauci, diretor do NIAID, espera início de 2021 é um cronograma mais provável – e isso presumindo que os ensaios clínicos de fase 3 atualmente em andamento sejam bem-sucedidos.

Andrus, entretanto, alerta que não há garantia de que algum dia teremos uma vacina eficaz para o coronavírus que causa o COVID-19.

“Trabalhamos há décadas em uma vacina para o HIV, vírus respiratório sincicial (RSV) e outras doenças que matam, e ainda não tivemos sucesso”, disse ele.

Ele acrescenta que qualquer vacina contra o coronavírus, se bem-sucedida, também precisa ser usada junto com outras medidas de saúde pública que são conhecidas por funcionar – distanciamento físico, uso de máscaras, autoisolamento de pessoas doentes e lavagem regular das mãos.

“Não sabemos qual será a eficácia de uma vacina contra o coronavírus. Não sabemos qual será a disponibilidade de suprimentos quando for lançado. E não estará disponível para todos no primeiro dia “, disse ele. “Portanto, quando uma vacina é disponibilizada, ela deve ser integrada a essas abordagens”.