Por que seu hospital local está quebrando durante uma pandemia

A incapacidade de realizar procedimentos não emergenciais inibiu os fluxos de receita para todos os hospitais, diz Rick Gundling, vice-presidente sênior de práticas financeiras de assistência médica da Healthcare Financial Management Association.

David J. Muhs, diretor financeiro da Centro de Saúde do Condado de Henry em Mount Pleasant, Iowa, diz que o volume de pacientes diminuiu devido ao surto.

Em média, a receita diária nos 8 meses anteriores à pandemia foi de US $ 189.141. Em março, isso caiu para uma média de US $ 142.463. A receita caiu ainda para uma média de US $ 115.248 por dia em abril.

Os custos crescentes estão afetando fortemente os hospitais. O custo do tratamento de um paciente com COVID-19 pode ser superior a US $ 20.000, e pode subir para mais de US $ 88.000 se o paciente precisar de um ventilador, Relatório da Peterson-Kaiser Family Foundation estados.

A FAIR Health estimou o custo médio do tratamento de um paciente em US $ 73.300. Custa uma média de US $ 38.221 se o paciente tiver cobertura comercial em rede.

O estudo Health Affairs descobriu que um único caso de COVID-19 – fosse tratado via telessaúde ou hospitalizado – custaria uma mediana de US $ 3.045 em custos médicos diretos durante o curso da infecção.

Os custos adicionais após uma infecção podem subir para US $ 3.994.

Um único caso hospitalizado custaria uma média de US $ 14.366 durante o curso da infecção, segundo o estudo. Isso é quatro vezes maior que um caso sintomático de influenza e 5,5 vezes maior que um caso sintomático de coqueluche (tosse convulsa).

Nós resolvemos mais alguns problemas que afetaram nossos hospitais.

Evasão hospitalar

Atrasar os procedimentos cirúrgicos e evitar as salas de emergência não melhorou a saúde fiscal do hospital. E provavelmente continuará por um tempo, disse Gundling à Healthline.

Mesmo quando os centros médicos permitem a retomada dos procedimentos não emergenciais, ainda pode haver um declínio nos números porque as pessoas hesitam em ir aos hospitais. Ainda assim, “você não pode adiar para sempre”, disse Gundling.

“Vimos declínios nas salas de emergência também, novamente por causa dessa psique”, acrescentou.

Guerras na cadeia de suprimentos

As despesas com equipamentos médicos, como ventiladores e equipamentos de proteção individual (EPI), contribuíram para o aumento dos custos. Essas taxas aumentou dramaticamente – conforme necessário.

Como resultado de serem atingidos por custos extras, os hospitais – mesmo aqueles que não tiveram um grande volume de pacientes com COVID-19 – estão repensando suas necessidades e custos da cadeia de suprimentos.

Muhs, cujo hospital tratou apenas alguns casos de COVID-19, diz que seu hospital foi afetado pelo aumento dos custos de EPI.

A LCMC Health em Nova Orleans, por outro lado, já tratou mais de 1.400 casos.

Greg Feirn, seu CEO, diz que seu hospital pagou de 8 a 10 vezes o custo normal de EPI, responsável por mais de US $ 10 milhões em despesas adicionais. O hospital também precisa manter o suficiente disponível para lidar com o aumento esperado no outono, acrescenta ele.

Outro aspecto que afetou a cadeia de suprimentos foi a disseminação do vírus, diz Gundling.

Como todos os locais não tinham certeza do quanto isso seria afetado, os hospitais não podiam alocar recursos tão rapidamente quanto os locais “atingidos”. Em catástrofes passadas, como nos furacões, esse seria geralmente o caso.

“Acho que não havia o suficiente para compartilhar”, disse ele.

Devido à sua localização como um ponto de acesso, Feirn diz que suas instalações gastaram aproximadamente US $ 7 milhões na conversão rápida de salas médicas normais em isolamento de pressão negativa e salas de UTI para ajustar-se aos pacientes que chegam.

Problemas com funcionários

Alguns hospitais estão sofrendo devido aos custos de horas extras da equipe, taxas associadas por moradia e cuidados infantis, além de desgaste.

Por outro lado, os hospitais que não estão tão ocupados tiveram que demitir funcionários e ainda não são capazes de interromper todas as operações – portanto, eles precisam manter as coisas funcionando normalmente.

Muhs diz que seu hospital teve que dispensar funcionários, o que ele diz ser extremamente difícil.

“A parte emocional é a segurança da equipe que ainda trabalha e a preocupação de contrair a doença e levá-la para casa para a família”, disse ele.

Eliminar as visitas da família às instalações de atendimento de longo prazo do hospital foi “muito emocionante para as famílias, residentes e funcionários”, acrescentou.

“A maioria dos moradores tem algum tipo de demência e não entende o que está acontecendo. Criamos visitas à janela e enfrentamos o tempo, mas a maioria dos moradores não entende o que está acontecendo “, afirmou.

Ao mesmo tempo, o hospital ainda precisa se manter em um nível que possa lidar com um surto para que isso aconteça.

“Não conseguimos reduzir proporcionalmente o estoque de mão-de-obra devido a todas as estações de medição de temperatura que precisamos fazer em todas as entradas e à criação de uma clínica respiratória separada da clínica do poço”, disse ele.

Falta de assistência financeira

A maioria dos hospitais está tentando tirar proveito dos auxílios federais e estaduais, bem como estímulo programas. Medicare e Medicaid adicionaram um 20 porcento aumentar para cobrir os pacientes com COVID-19 nesses planos.

Mas um Fundação da Família Kaiser O relatório aponta aspectos da cobertura para pessoas sob planos de seguro comercial que não são abordados em programas de estímulo.

1 avaliação relataram que os sistemas de saúde poderiam perder uma média de US $ 2.800 por caso COVID-19 hospitalizado se os pagadores não aumentarem as taxas de reembolso.

Muitos perderiam entre US $ 8.000 e US $ 10.000 por caso, afirmou.

Os dois líderes hospitalares entrevistados pela Healthline estão trabalhando para compensar os encargos financeiros.

Muhs diz que o hospital está atrasando um projeto de construção, adiando as compras de capital e reduzindo as despesas de fornecimento, exceto a compra de EPI.

Eles estão tentando tirar proveito dos programas federais e estaduais de apoio financeiro. O hospital começará a permitir que os procedimentos de não emergência sejam retomados em uma capacidade limitada.

A equipe financeira de Feirn está monitorando a liquidez para que eles não precisem vender reservas de investimento. Eles estão limitando os investimentos de capital, entre outras medidas.

Permitir a retomada de procedimentos não emergenciais é uma prioridade, diz Gundling. Ainda assim, os hospitais não podem voltar aos negócios como de costume.

Como eles implementam o distanciamento físico, os procedimentos de controle de multidões, os processos da sala de espera e a desinfecção serão fundamentais para construir a confiabilidade dos pacientes. Isso contribuirá para a rapidez com que os pacientes começam a visitar os hospitais novamente.

A telemedicina foi capaz de continuar, mas só pode ser usada em grau para muitos pacientes.

Além da supervisão rigorosa das cadeias de suprimentos, os hospitais enfrentarão novos planos para futuras catástrofes, diz Gundling. Eles precisarão analisar mais rapidamente a implantação de hospitais improvisados.

Talvez novos hospitais sejam construídos com espaços mais flexíveis que possam ser facilmente transformados em UTIs. Pensar em como aumentar e redirecionar a equipe conforme necessário definitivamente fará parte do planejamento, acrescenta Gundling.

“Acho que vamos superar muitas dessas coisas”, observou Gundling. “Isso só vai levar tempo.”