Saúde

Por que os ensaios clínicos precisam incluir mais mulheres negras


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As mulheres negras são 41% mais propensas a morrer de câncer de mama do que as mulheres brancas, mas estão significativamente sub-representadas em ensaios clínicos para tratamento. Cavan Images/Getty Images
  • As mulheres negras estão significativamente sub-representadas em ensaios clínicos.
  • A sobrevivente do câncer de mama Ricki Fairley está trabalhando para conscientizar sobre os ensaios clínicos para o câncer de mama.
  • Um novo movimento, “Quando Nós Tri(al)”, visa capacitar mulheres negras a participar de ensaios clínicos.

Ricki Fairley usa sapatos cor de rosa durante todo o mês de outubro, uma das muitas coisas que ela faz para ajudar a aumentar a conscientização durante o Mês de Conscientização do Câncer de Mama.

No entanto, todos os dias de cada mês, ela trabalha incansavelmente para incentivar as mulheres negras a participar de ensaios clínicos para o câncer de mama.

Em 2011, após uma mamografia anual, Fairley foi diagnosticada com câncer de mama triplo negativo estágio 3A, uma forma agressiva de câncer de mama que tem uma perspectiva pior do que outros tipos. Ela tinha 55 anos.

“Fiz uma mastectomia dupla, seis rodadas de tratamento padrão, quimioterapia muito agressiva, 6 semanas de radiação e um ano depois, meu câncer voltou. Encontraram manchas pretas na parede do meu peito. Meu médico disse que eu era metastático e precisava colocar meus negócios em ordem”, disse Fairley à Healthline.

Ela imediatamente ligou para a Triple Negative Breast Cancer Foundation, que a encaminhou para um especialista em Atlanta, onde ela morava na época.

“[She] me colocou em drogas experimentais na época, que agora são padrão de tratamento para triplo-negativo, e já se passaram 10 anos”, disse Fairley.

Durante o tratamento, ela aprendeu que as mulheres negras têm um risco três vezes maior de câncer de mama triplo negativo.

Embora os prejuízos sociais da saúde sejam frequentemente apontados como a razão das disparidades em saúde, Melissa DavisPhD, diretor científico do Centro Internacional para o Estudo de Subtipos de Câncer de Mama da Weill Cornell Medicine, disse que os cientistas estão encontrando associações com ascendência genética, especificamente ascendência da África Ocidental, que se correlacionam com câncer de mama triplo negativo (TNBC).

“Alelos específicos que são específicos da África também estão mostrando um risco significativo de TNBC associado à ancestralidade (REF). Isso também seria visto nas comunidades latinas, pois vários grupos (quando desagregados) têm uma quantidade significativa de linhagem africana”, disse Davis à Healthline.

No entanto, ela acrescentou que dados emergentes de grandes estudos populacionais, com melhor inclusão de diversas populações latinas e africanas e que investigam a ancestralidade, são necessários para validar essas teorias.

Fairley concorda que são necessários mais estudos para descobrir por que as mulheres negras têm câncer de mama.

No entanto, saber que as mulheres negras são 41 por cento mais propensas a morrer de câncer de mama do que as mulheres brancas a fizeram pensar que deve haver uma conexão com o tratamento ou a falta dele.

Fairley começou a investigar ensaios clínicos e descobriu que as mulheres negras são drasticamente sub-representadas nos ensaios clínicos.

Apenas 3 por cento dos participantes dos ensaios clínicos que levaram à aprovação da Food and Drug Administration (FDA) de medicamentos contra o câncer entre 2008 e 2018 eram negros, ela descobriu.

“Todo mundo quer culpar os determinantes sociais da saúde – você não tem bom acesso a cuidados, você vai a hospitais comunitários, você não tem dinheiro para comprar drogas, você é a pobre mulher negra. Mas eu disse que tem que haver mais do que isso”, disse ela.

Essa noção e o fato de que medicamentos experimentais salvaram sua vida inspiraram Fairley a se concentrar em envolver mais mulheres negras em ensaios clínicos.

“Sinto que ainda estou viva para advogar”, disse ela.

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Eu quero que as mulheres negras saibam o que elas estão enfrentando. Eu quero que eles se defendam”, disse Ricki Fairley. Na foto acima.)

Em 2020, Fairley fundou a organização Toque, a Aliança Negra contra o Câncer de Mamaque visa erradicar o câncer de mama em pessoas negras.

Este ano, Fairley se uniu ao Breastcancer.org para lançar Quando Nós Tri(al)um movimento dedicado a empoderar e educar mulheres negras sobre a importância da participação em ensaios clínicos.

“Quando você recua na história e olha para os medicamentos que são padrão de tratamento para o câncer de mama, não há mulheres negras em ensaios, ou alguns estudos onde havia mulheres negras, elas morreram, então nunca fomos considerados no pesquisa, e a única maneira de mudar esses números é obter drogas que funcionem com nossos corpos”, disse Fairley.

Dr. Oluwadamilola “Lola” Fayanjuchefe de cirurgia de mama do Penn Center for Cancer Care Innovation, disse que a participação de mulheres negras em ensaios clínicos garante que uma ampla gama de barreiras potenciais – incluindo modo de parto, efeitos colaterais, tempo de administração e adesão e tolerância ao tratamento – sejam abordadas durante o período de teste antes de se tornar publicamente disponível.

No entanto, ela disse que uma das principais barreiras para que as mulheres negras participem de ensaios clínicos é que seus médicos não as perguntam.

“[And] quando são, eles podem não ser questionados de maneira que reflitam suas preocupações sobre preconceito, escolha e os custos temporais e financeiros associados à participação”, disse Fayanju à Healthline. “Os processos de recrutamento e consentimento precisam ser adaptados para atender às necessidades e prioridades das mulheres negras.”

Além disso, Fairley descobriu que a desinformação de alguns sobreviventes de câncer de mama, ou “peitos” negros, como ela os chama, é outra razão pela qual as mulheres negras não estão participando dos testes.

Ela descobriu isso com base em um grupo focal conduzido por sua organização, que incluiu 48 entrevistas qualitativas e um estudo quantitativo de 200 mulheres negras.

“Ouvimos que os seios estavam dando informações erradas, como ‘Você não quer a pílula de açúcar porque você vai morrer.’ A verdade é que não há pílulas de açúcar em testes de câncer. Ou você recebe um medicamento padrão ou o novo”, disse Fairley.

Além disso, existe desconfiança justificável em relação aos ensaios clínicos devido a estudos como o Estudo Tuskegee, que observou sífilis não tratada em populações negras sem que os participantes soubessem que esse era o caso. Os participantes foram informados de que estavam recebendo tratamento para “sangue ruim”, mas não receberam nenhum tratamento.

When We Tri(al) visa educar as mulheres negras sobre os fundamentos dos ensaios clínicos hoje e capacitá-las a participar. As mensagens incluem declarações como:

  • As coisas que aconteceram 50 anos atrás não podem acontecer agora – existem leis em vigor para protegê-lo.
  • Esta é uma opção viável e potencialmente salvadora de vidas para você.
  • Aquele Advil que você tomou na semana passada estava em um ensaio clínico, e o Tylenol que você deu ao seu bebê estava em um ensaio clínico.
  • Quando você está em um ensaio clínico, você tem melhores resultados porque recebe mais supervisão dos médicos, mais exames, mais tratamento e mais exames de sangue.
  • Como não temos dados sobre os medicamentos atuais para mulheres negras, sempre que uma mulher negra faz quimioterapia, ela está fazendo um ensaio clínico em seu próprio corpo.
  • Os ensaios clínicos são gratuitos.
  • Faça isso por sua filha e neta.

Quando a We Tri(al) também está lançando mensagens em torno da ideia: “Como seria o mundo sem as mulheres negras?”

“Não quero assustar as pessoas, mas quero que as mulheres negras saibam o que estão enfrentando. Eu quero que eles defendam a si mesmos”, disse Fairley.

Ela pretende fazer isso espalhando a conscientização sobre o câncer de mama.

“Há dados que dizem que a maioria das mulheres negras não sabe quando fazer mamografia, então eu quero que as mulheres negras fiquem na frente do espelho e olhem seus seios todos os dias e conversem sobre isso com suas filhas… Fale sobre quem tinha câncer na família. E então diga: ‘Testes clínicos podem salvar sua vida, e continuaremos morrendo se não [participate]’”, disse Fairley.

Ela quer que as famílias negras falem sobre ensaios clínicos antes que precisem de um.

“As famílias negras precisam falar sobre isso em suas casas na mesa da cozinha, então se [they] precisam de um, eles sabem para onde ir, o que significa e os fundamentos dos testes”, disse Fairley.

Se você estiver procurando por um ensaio clínico para câncer de mama triplo negativo ou câncer de mama metastático, Fairley sugere visitar o Site do cidadão.

Para pessoas interessadas em ensaios clínicos para câncer de mama, visite BreastCancerTrials.org.



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