Por que homens e mulheres precisam de diretrizes de tratamento diferentes


Uma mulher observa enquanto uma enfermeira lê seu prontuário médicoCompartilhe no Pinterest
Especialistas dizem que qualquer doença afeta mulheres e homens de maneira diferente. Sean Locke/Stocksy United
  • Os pesquisadores estão sugerindo que sejam elaboradas diretrizes diferentes para homens e mulheres para o tratamento da obesidade, pressão alta e diabetes.
  • Eles dizem que essas condições, bem como as doenças cardiovasculares, afetam as mulheres de maneira diferente dos homens.
  • Especialistas dizem que as mulheres têm sido historicamente sub-representadas em ensaios clínicos, levando a diretrizes de tratamento que são mais aplicáveis ​​aos homens.

UMA novo estudo sugere que deve haver dois conjuntos de diretrizes para o tratamento de adultos com obesidade, pressão alta e diabetes – um para homens e outro para mulheres.

Até a década de 1990, testes clínicos usaram principalmente participantes do sexo masculino. Os cientistas pensavam que as doenças se comportavam da mesma forma, independentemente do sexo. As mulheres eram frequentemente excluídas dos ensaios clínicos, a menos que fosse para a saúde reprodutiva das mulheres.

Por causa disso, havia um conjunto de diretrizes para prevenir, diagnosticar e tratar muitas doenças, incluindo obesidade, pressão alta e diabetes.

Alguns especialistas dizem que as diretrizes atuais não são tão úteis para as mulheres porque foram projetadas com base em como essas condições se manifestam e afetam os homens.

Algumas das diferenças em como as doenças diferem com base no sexo incluem:

  • Pressão alta pode levar a doenças cardiovasculares, a principal causa de mortalidade em mulheres. A hipertensão é maior nos homens antes dos 60 anos, mas depois que as mulheres atingem a menopausa, a taxa aumenta.
  • As taxas de obesidade são semelhantes para homens e mulheres. No entanto, a biologia da doença pode causar um aumento risco cardiometabólico em mulheres.
  • Mulheres que tiveram diabetes gestacional estão em um maior risco de doenças cardiovasculares.

Os fatores de risco, o tempo de início e a manifestação dessas condições são diferentes em homens e mulheres. Diante disso, os pesquisadores do estudo apontam que deve haver igualdade nos estudos clínicos, o que pode levar a diretrizes para o tratamento das doenças de forma diferenciada por gênero.

Dr. Dimitar Marinovprofessor assistente de higiene e epidemiologia da Universidade Médica de Varna, na Bulgária, concorda que as diretrizes devem ser específicas de gênero, especialmente para obesidade.

“As mulheres podem sofrer de formas ocultas de obesidade. Isso acontece quando eles têm massa muscular muito baixa e massa de gordura corporal alta”, disse ele à Healthline. “Devido à baixa massa muscular, sua estrutura corporal, peso corporal e IMC parecem normais. Diagnosticar formas ocultas de obesidade pode ajudar na prevenção de doenças cardíacas e diabetes tipo 2.”

Mas nem todos concordam.

Dr. Danine Fruge, o diretor médico do Pritikin Longevity Center em Miami, Flórida, não acredita que certas diretrizes baseadas em gênero sejam necessárias. Ela vê a necessidade de mais pesquisas.

“Não vi evidências conclusivas de diretrizes separadas para homens e mulheres diagnosticarem e tratarem essas condições”, disse ela à Healthline. “No entanto, suponha que diferenças significativas na fisiopatologia dessas doenças sejam descobertas em homens e mulheres. Nesse caso, diretrizes separadas para diagnóstico e tratamento podem ser benéficas”.

“As diferenças de gênero em hormônios, gordura corporal e cultura podem desempenhar um papel, mas são necessárias mais pesquisas”, acrescentou. “No entanto, existem muitas soluções eficazes de estilo de vida baseadas em evidências, como nutrição, exercícios, sono restaurador e uma mentalidade saudável. Eu vi esses métodos funcionarem em primeira mão no Pritikin Longevity Center. Eles melhoraram significativamente e às vezes reverteram a obesidade, hipertensão e até diabetes tipo 2 em homens e mulheres”.

Hipertensão, obesidadee diabetes aumentar significativamente o risco de doenças cardiovasculares.

Devido à falta de inclusão de mulheres em estudos clínicos antes da década de 1990, pesquisadores e profissionais médicos não sabem se os tratamentos normalmente usados ​​para homens são eficazes para as mulheres.

Apesar disso, ainda pode ser difícil recrutar mulheres para estudos clínicos, Judy RegensteinerPh.D., professor de medicina do Campus Médico Anschutz da Universidade do Colorado e principal autor do novo estudo, disse em um entrevista.

“Muitas vezes as mulheres cuidam de seus filhos ou estão ocupadas de outra forma. Mas você pode recrutar mulheres, e as mulheres estão muito interessadas em participar. Só temos que trabalhar mais para isso”, disse ela.

Hoje, os cientistas tentam incluir mulheres em seus estudos, mas nem sempre são bem-sucedidos.

“Um grande teste recente de pressão arterial chamado O Ensaio de Intervenção da Pressão Arterial Sistólica deveria estabelecer se as diretrizes específicas do sexo são necessárias. Ainda assim, poucas mulheres participaram do estudo, então os resultados foram inconclusivos”, observou Regensteiner.

A doença cardiovascular é uma das muitas doenças em que os sintomas variam significativamente entre homens e mulheres.

“Mulheres em idade reprodutiva geralmente têm um risco menor de doença cardíaca devido ao papel protetor do estrogênio”, disse Marinov. “No entanto, uma vez que a menopausa ocorre, o risco de doença cardíaca dispara.”

Muitos dos fatores de risco para doenças cardiovasculares são semelhantes em homens e mulheres. Estes incluem obesidade, tabagismo, diabetes e pressão alta.

No entanto, existem diferenças. Os fatores de risco mais comuns em mulheres incluem:

  • Altos níveis de testosterona antes da menopausa
  • Aumento da hipertensão durante a menopausa
  • Distúrbios autoimunes
  • Estresse, ansiedade e depressão

Há também diferenças biológicas.

Os homens geralmente têm bloqueios nas principais artérias do coração e as mulheres têm a doença nas pequenas artérias do coração, tornando o tratamento das mulheres mais desafiador.

Há também menos consciência e reconhecimento dos sintomas em mulheres. Por exemplo, a dor no peito é um sintoma comum de ataque cardíaco em homens, mas as mulheres não necessariamente têm dor no peito.

“Se uma mulher vai a um cardiologista e diz: ‘Estou com dor no peito’, é ainda mais provável que lhe digam que é por causa de causas psiquiátricas”, disse Regensteiner. “As mulheres ainda são mais propensas a se afastar, dizendo: ‘Ah, não se preocupe com isso, você é uma mulher. As mulheres não têm doenças cardíacas.’”

As mulheres também são mais propensas a sentir indigestão, náusea, tontura ou falta de ar – ou podem não apresentar nenhum sintoma.

Médicos e outros profissionais médicos podem facilmente perder ou diagnosticar erroneamente ataques cardíacos em mulheres.

UMA estudar concluído em 2020 descobriu que aspirina, estatinas e prescrições de medicamentos anti-hipertensivos, incluindo beta ou bloqueadores dos canais de cálcio, não são prescritos para mulheres com a mesma frequência que para homens.

Uma das ferramentas de diagnóstico comumente usadas para doenças cardiovasculares é cateterismo cardíaco. No entanto, isso procura bloqueios nas grandes artérias, o que é menos comum em mulheres que geralmente apresentam doença nas artérias menores. As mulheres podem precisar de uma ressonância magnética cardíaca para procurar inflamação.



Source link

Deixe um comentário

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *