Pólipos da vesícula biliar: sintomas, complicações e tratamentos

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Um pólipo é um crescimento anormal de tecido. Alguns pólipos são pequenos e achatados, enquanto outros são suspensos por pequenos caules.

Pólipos podem se formar em várias partes do corpo, incluindo a vesícula biliar. Os pesquisadores estimam que os pólipos da vesícula biliar afetam entre 0,3% e 9,5% da população.

Existem três tipos principais de pólipo da vesícula biliar: pseudopólipos, pólipos inflamatórios e pólipos verdadeiros da vesícula biliar.

Pseudopólipos

Pseudopólipos, ou “pólipos de colesterol”, são o tipo mais comum, representando 60-90% de todos os pólipos da vesícula biliar. Os pseudopólipos são crescimentos não cancerosos e cheios de colesterol.

Sua presença às vezes indica um problema subjacente da vesícula biliar, como colecistite crônica. É a inflamação da vesícula biliar que ocorre quando a vesícula não esvazia o suficiente.

Pólipos inflamatórios

Os pólipos inflamatórios são responsáveis ​​por 5 a 10% de todos os pólipos da vesícula biliar. Eles indicam inflamação na parede da vesícula biliar.

Os médicos geralmente encontram pólipos inflamatórios em pessoas que sofreram colecistite mais de uma vez ou em pessoas que sofrem de cólica biliar aguda, o que envolve um cálculo que bloqueia o ducto da vesícula biliar. Geralmente resulta em dor depois de comer.

Os pólipos inflamatórios, como os pseudopólipos, não estão associados ao câncer de vesícula biliar.

Pólipos verdadeiros da vesícula biliar

Os verdadeiros pólipos da vesícula biliar são raros e têm potencial para se tornarem cancerígenos.

Esses pólipos geralmente medem de 5 a 20 milímetros (mm). Qualquer tamanho maior que 1 cm tem maior probabilidade de se tornar canceroso.

Quando uma pessoa tem pólipos maiores, o médico pode recomendar a remoção da vesícula biliar.

Os pólipos da vesícula biliar nem sempre causam sintomas. Em muitos casos, os médicos as descobrem incidentalmente, por ultra-som ou tomografia computadorizada.

No entanto, os pólipos da vesícula biliar podem causar os seguintes sintomas:

Pessoas com altos níveis de colesterol ou sais na bílis têm um risco aumentado de desenvolver pólipos da vesícula biliar. A bile é produzida pelo fígado e armazenada na vesícula biliar. Sua principal função é ajudar o corpo a digerir gordura.

Os pólipos da vesícula biliar também estão associados à formação de cálculos biliares. Muitas pessoas têm pólipos da vesícula biliar e cálculos biliares.

Além disso, como observa uma revisão de 2019, os seguintes problemas de saúde podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver verdadeiros pólipos da vesícula biliar:

• polipose familiar, uma condição herdada
• Síndrome de Gardner, um tipo de polipose familiar
• Síndrome de Peutz-Jeghers, uma condição genética
• hepatite B, uma infecção que pode ser aguda ou crônica

A maioria dos pólipos da vesícula biliar são pseudopólipos ou pólipos inflamatórios. Estes não causam complicações e não estão associados ao câncer.

No entanto, os médicos monitoram regularmente todos os pólipos da vesícula biliar, independentemente do seu tipo. A remoção da vesícula biliar é necessária apenas se as pessoas apresentarem sintomas ou se um pólipo crescer mais de 1 cm.

A complicação mais significativa dos verdadeiros pólipos da vesícula biliar é o câncer da vesícula biliar.

Apenas os pólipos verdadeiros da vesícula biliar estão associados ao câncer. Os estágios do câncer de vesícula biliar variam de 0 a 5, sendo o estágio 5 o mais avançado.

A taxa de sobrevivência de 5 anos para o câncer de vesícula biliar em estágio 1 é inferior a 50%.

Os médicos detectam menos de 10% dos casos de câncer de vesícula biliar quando estão nos estágios 0 ou 1. Eles diagnosticam a maioria dos pólipos cancerosos da vesícula biliar quando estão mais avançados que o estágio 1.

Abaixo estão alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver câncer de vesícula biliar:

• ter mais de 50 anos de idade
• sendo de etnia indiana
• histórico de colangite esclerosante primária
• ter um pólipo plano ou séssil, juntamente com o espessamento da parede da vesícula biliar.

Enquanto isso, pesquisas indicam que pessoas com pseudopólipos ou pólipos inflamatórios da vesícula biliar quase não têm risco de desenvolver câncer de vesícula biliar.

No entanto, os médicos monitoram todos os pólipos da vesícula biliar de perto. Aqueles que crescem acima de 1 cm têm maior probabilidade de se tornarem cancerígenos. Quando uma pessoa tem um pólipo desse tamanho, o médico aconselha a remoção da vesícula biliar.

Pseudopólipos e pólipos inflamatórios menores que 1 cm e que não causam sintomas não requerem tratamento.

No entanto, os médicos monitoram rotineiramente todos os pólipos da vesícula biliar, usando exames de ultrassom. A primeira varredura geralmente ocorre 6 meses após a descoberta inicial do pólipo. As verificações subsequentes tendem a ocorrer a intervalos anuais.

Se um pólipo cresceu 2 mm ou mais desde o último exame, o médico recomendará o tratamento.

O tratamento é a remoção cirúrgica da vesícula biliar. Isso é chamado de colecistectomia. Existem dois tipos:

Colecistectomia aberta (CO): Isso envolve o cirurgião removendo a vesícula biliar através de uma grande incisão sob o lado direito da caixa torácica.

Colecistectomia laparoscópica (CL): Isso envolve o cirurgião removendo a vesícula biliar através de pequenas incisões no abdômen.

Segundo os pesquisadores, menores taxas de mortalidade estão associadas à CL, em comparação com a OC.

No entanto, algumas complicações significativas são mais prováveis ​​de resultar da CL. Eles incluem:

• lesões do ducto biliar
• sangramento interno ou externo
• abscessos sob o fígado

Atualmente, o único tratamento para pólipos da vesícula biliar é a remoção cirúrgica da vesícula biliar.

Pessoas com colesterol alto podem ter um risco aumentado de desenvolver pólipos de colesterol. A redução dos níveis de colesterol no sangue pode ajudar a impedir a formação de pólipos de colesterol.

O American College of Cardiology (ACA) e instituições similares recomendam mudanças na dieta de pessoas com colesterol alto.

Uma dieta baixa em colesterol inclui muitos dos seguintes alimentos:

• legumes
• frutas
• grãos integrais
• legumes
• laticínios com pouca gordura
• aves com baixo teor de gordura
• peixe
• frutos do mar
• óleos vegetais não tropicais

Pessoas com colesterol alto também devem limitar a ingestão de:

• doces
• bebidas açucaradas
• carnes vermelhas

A ACA também recomenda que pessoas com colesterol alto realizem exercícios aeróbicos de 3 a 4 vezes por semana. Cada sessão de 40 minutos deve envolver exercícios moderados ou vigorosos.

Além disso, algumas pessoas precisam tomar medicamentos que diminuam o colesterol.

Pessoas com pólipos da vesícula biliar podem não apresentar sintomas.

A maioria dos pólipos da vesícula biliar não é cancerígena, mas ainda requer monitoramento regular.

A cirurgia é necessária se os pólipos causarem sintomas ou forem maiores que 1 cm. Os médicos também recomendam a cirurgia quando um pólipo cresceu 2 mm ou mais desde o último exame.

Os verdadeiros pólipos da vesícula biliar são raros e podem causar câncer de vesícula biliar. O tratamento envolve a remoção cirúrgica da vesícula biliar. As taxas de sobrevivência para pessoas com esse tipo de câncer são mais altas quando os médicos detectam o câncer e intervêm precocemente.