Planos Harvard Pilgrim Advantage disponíveis em 2020

O Harvard Pilgrim oferece uma variedade de planos do Medicare Advantage no nordeste dos Estados Unidos. Os estados onde os planos são oferecidos incluem:

A disponibilidade de planos específicos pode variar de acordo com a sua localização. Alguns tipos de planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage podem não ser oferecidos em sua região.

Existem dois tipos principais de planos oferecidos pelo Harvard Pilgrim: Organizações de Manutenção da Saúde (HMOs) e planos de ponto de serviço da HMO (HMO-POS).

Planos de Harvard Pilgrim HMO

Um plano de HMO cobre os cuidados dos provedores dentro da rede do plano. Esses provedores são referidos como estando “em rede”.

Se você receber atendimento fora da rede do seu plano, poderá ser responsável por pagar parte ou todo o custo. Exceções são feitas para emergências ou cuidados urgentes.

O Harvard Pilgrim oferece quatro planos diferentes de HMO. Esses são:

• Harvard Pilgrim Stride Basic Rx (HMO)
• Harvard Pilgrim Stride Value Rx (HMO)
• Harvard Pilgrim Stride Value Rx Plus (HMO)
• Harvard Pilgrim Stride Gain Rx (HMO)

O nível de cobertura oferecido por esses planos varia. Alguns oferecem benefícios mais básicos, enquanto outros são mais inclusivos.

Planos de Harvard Pilgrim HMO-POS

Um plano HMO-POS é semelhante a um plano HMO.

Em um plano HMO-POS, você pode receber alguns cuidados fora da rede. Mas você precisará pagar um copay ou cosseguro mais alto para fazer isso.

O Harvard Pilgrim oferece um plano HMO-POS, chamado Harvard Pilgrim Stride Choice Rx (HMO-POS).

Os planos Medicare Part D são planos de medicamentos vendidos por companhias de seguros privadas.

Atualmente, o Harvard Pilgrim não vende planos separados da Parte D. Em vez disso, todos os seus planos do Medicare Advantage são incluídos na cobertura da parte D.

Os planos do Medicare Advantage são necessários para cobrir o mesmo conjunto de benefícios que o Medicare original, composto pela parte A do Medicare e parte B. do Medicare

Isso significa que o Harvard Pilgrim cobre os seguintes tipos de serviços:

Alguns planos do Medicare Advantage incluem benefícios adicionais que não são cobertos pelo Medicare original. Por exemplo, todos os planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage oferecem alguma cobertura de:

Alguns tipos de planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage podem até incluir benefícios extras, como:

• atendimento odontológico abrangente
• terapias alternativas para o controle da dor, como massagem e acupuntura
• benefícios de fitness
• instalação de dispositivos de segurança em sua casa, como uma barra de segurança no chuveiro
• atendimento de emergência enquanto viaja para fora do país

Os custos de qualquer plano do Medicare Advantage podem depender do plano específico escolhido e da sua localização. Alguns custos associados a esses planos incluem:

• Prémios mensais. Você pagará esse valor todo mês pelo seu plano. Alguns planos não têm prêmio mensal, como o plano Harvard Pilgrim Stride Basic Rx.
• Copays e cosseguro. Você os pagará após receber cuidados de um provedor. Para planos HMO-POS, copays e cosseguros serão mais caros se você usar um provedor fora da rede.
• Franquias. Alguns planos do Medicare Advantage podem ter uma franquia de saúde ou medicamento que você deve pagar antes que eles comecem a cobrir os custos.
• Fora dos custos de bolso. Se um serviço ou provedor não estiver incluído no seu plano, você poderá ser responsável por pagar quaisquer custos.

A tabela abaixo compara os custos dos diferentes planos Harvard Pilgrim Medicare Advantage em três estados.

O Medicare Advantage (Parte C) é um tipo de plano de seguro vendido por empresas privadas. Você pode se inscrever em um plano do Medicare Advantage como uma alternativa ao Medicare original (partes A e B).

Embora os planos do Medicare Advantage devam oferecer pelo menos os mesmos benefícios que o Medicare original, eles também podem incluir cobertura adicional. Alguns exemplos desses benefícios extras incluem:

• dental
• audição
• visão
• exames anuais
• transporte
• benefícios de fitness, como o programa SilverSneakers

Os tipos de planos e seus custos variam de acordo com o local. É por isso que é importante comparar os diferentes planos do Medicare Advantage em sua área antes de decidir sobre um.

O Medicare Part D é uma cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Como os planos do Medicare Advantage, os planos da Parte D são vendidos por companhias de seguros privadas. Eles geralmente são agrupados com os planos do Medicare Advantage.

Os medicamentos prescritos específicos cobertos por um plano da parte D podem variar. Cada plano possui uma lista dos medicamentos que ele cobre. Essa lista é chamada de formulário. Os formulários normalmente incluem pelo menos dois medicamentos prescritos em cada categoria de medicamento.

Às vezes, uma companhia de seguros pode fazer alterações nos medicamentos incluídos em seu formulário. Se essas alterações afetarem um medicamento prescrito que você toma, você será notificado.

O Harvard Pilgrim oferece vários planos diferentes do Medicare Advantage em Massachusetts, New Hampshire e Maine. A maioria desses planos são HMOs.

Os planos do Medicare Advantage disponíveis no Harvard Pilgrim cobrem os mesmos serviços do Medicare original, além de benefícios adicionais, como atendimento odontológico preventivo, visão e aparelhos auditivos. Alguns planos específicos podem fornecer ainda mais benefícios além disso.

O custo desses planos pode variar dependendo do tipo específico de plano e da sua localização. Isso significa que alguns tipos de planos podem não estar disponíveis na sua área. Sempre compare diferentes planos antes de escolher um para obter a cobertura certa para suas necessidades e orçamento.

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