Pessoas sem doença cardíaca e aterosclerose
- Os pesquisadores dizem que a aterosclerose ainda pode ser um risco para pessoas que não têm doenças cardíacas conhecidas.
- Isso porque o rastreamento feito para a doença às vezes pode deixar passar depósitos não calcificados nos vasos sanguíneos.
- Especialistas dizem que testes mais avançados devem ser usados para avaliar a saúde cardíaca de uma pessoa.
A doença cardíaca costuma ser chamada de “assassino silencioso”.
Essa descrição é apoiada por um novo estudo mostrando que mesmo muitas pessoas sem sintomas podem ter aterosclerose potencialmente mortal ou endurecimento das artérias.
Pesquisadores suecos disseram que mais de 42% dos participantes do estudo com idades entre 50 e 64 anos sem nenhuma doença cardíaca conhecida apresentaram algum grau de depósitos de gordura em seus vasos sanguíneos.
Dr. Donald Lloyd-Jones, presidente do departamento de medicina preventiva da Northwestern Medicine em Illinois e presidente da American Heart Association, disse à Healthline que a pesquisa é importante porque olha para a população em geral, e não apenas para pessoas com risco conhecido de doenças cardíacas.
Lloyd-Jones disse que as descobertas não eram surpreendentes, “dada a prevalência dos fatores de risco em nossa sociedade, que essas pessoas de meia-idade têm algum grau de aterosclerose”.
A pesquisa, publicada hoje na revista Circulation, descobriu que, embora os testes comuns de triagem para aterosclerose capturem as placas contendo cálcio nas artérias, eles podem não detectar depósitos não calcificados.
“Medir a quantidade de calcificação é importante, mas não fornece informações sobre aterosclerose não calcificada, o que também aumenta o risco de ataque cardíaco”, disse Dr. Göran Bergström, o principal autor do estudo e professor e consultor sênior em fisiologia clínica no departamento de medicina molecular e clínica do Instituto de Medicina da Universidade de Gotemburgo, na Suécia.
“É importante saber que a aterosclerose coronária silenciosa é comum entre adultos de meia-idade e aumenta acentuadamente com o sexo, a idade e os fatores de risco”, disse ele.
As tomografias computadorizadas cardíacas são comumente usadas como parte da avaliação do risco cardíaco.
A varredura transversal dos vasos sanguíneos produz o que é conhecido como pontuação de calcificação da artéria coronária (CAC), que pode variar de 0 a 400. Quanto maior o número, maior o risco de ter um ataque cardíaco nos próximos 10 anos.
No entanto, o estudo de Bergström e colegas descobriu que mesmo algumas pessoas com uma pontuação de CAC baixa podem ter aterosclerose significativa.
“Alguém com dor no peito pode parecer seguro se tiver uma pontuação CAC de zero, mas ainda pode estar em risco,” Dra. Renee Bullock-Palmer, um cardiologista e diretor de imagens cardíacas não invasivas do Deborah Heart and Lung Center em Nova Jersey, disse ao Healthline.
Os pesquisadores analisaram dados de mais de 25.000 pessoas sem histórico de doenças cardíacas que haviam se submetido a tomografias computadorizadas e angiografia coronária (CCTA).
A CCTA fornece imagens radiológicas mais avançadas do que as tomografias cardíacas usadas para gerar pontuações CAC.
As varreduras de CCTA descobriram que pontuações de CAC mais altas geralmente correspondiam a níveis mais altos de aterosclerose detectados.
Por exemplo, entre os participantes do estudo com uma pontuação CAC mais próxima de 400, quase metade teve um bloqueio significativo, onde mais de 50 por cento do fluxo sanguíneo foi obstruído em uma das artérias coronárias.
No entanto, as varreduras de CCTA descobriram que a aterosclerose também pode ocorrer em pessoas com uma pontuação CAC de zero.
O estudo mostrou que 5 por cento das pessoas com pontuação zero no CAC tinham aterosclerose detectada pelo CCTA e 0,4 por cento tinham obstrução significativa do fluxo sanguíneo.
“Uma pontuação CAC alta significa que há uma grande probabilidade de obstrução das artérias coronárias”, disse Bergström. “No entanto, mais importante, uma pontuação CAC zero não exclui adultos de ter aterosclerose, especialmente se eles têm muitos fatores de risco tradicionais de doença coronariana.”
Bergström observou que os atuais American Heart Association e American College of Cardiology diretrizes para a prevenção de ataques cardíacos, diga que os adultos com pontuação CAC zero e níveis intermediários de fatores de risco têm baixo risco de um futuro ataque cardíaco.
No entanto, ele disse: “Descobrimos que 9,2 por cento das pessoas que se enquadram nessa descrição tinham aterosclerose em suas artérias coronárias visíveis pelo CCTA.”
Bergström observou que a aterosclerose não calcificada detectada pelo CCTA é considerada mais propensa a causar ataques cardíacos do que a aterosclerose calcificada.
No geral, o estudo descobriu que 8 por cento dos adultos no estudo tinham uma ou mais placas não calcificadas.
Bergström disse que estudos de acompanhamento irão verificar se as pessoas com aterosclerose não calcificada têm maior risco futuro de ataque cardíaco.
A CCTA, que envolve uma dose mais alta de imagens radiológicas e a injeção de corante de contraste, não é atualmente uma parte recomendada dos protocolos de prevenção de ataque cardíaco.
No entanto, Lloyd-Jones disse que as descobertas apóiam o uso mais amplo da pontuação CAC – que pode custar apenas US $ 75 – para pessoas sem fatores de risco conhecidos de doença cardíaca.
“O CAC nos dá a grande maioria das informações de que precisamos”, disse ele.
Source link
