Pesquisas mais recentes sobre linfoma e tratamentos de Hodgkin

1. Demora muito tempo para que algumas pessoas sejam diagnosticadas com linfoma de Hodgkin. Existem novos testes de diagnóstico que possam ajudar a detectá-lo mais cedo?

É verdade que um diagnóstico do linfoma de Hodgkin pode ser atrasado. Isso geralmente acontece porque os sinais e sintomas associados à doença podem ser inespecíficos. Os sintomas podem se sobrepor a causas mais comuns, como infecção ou inflamação.

O padrão ouro para diagnosticar o linfoma de Hodgkin é uma biópsia de tecido para confirmar a doença. Não há novos testes de diagnóstico disponíveis comercialmente para um diagnóstico mais rápido.

No entanto, muitas novas técnicas de investigação estão sendo desenvolvidas. Um é um método para detectar células tumorais e DNA tumoral circulando na corrente sanguínea. Tais técnicas têm o potencial de permitir um diagnóstico mais precoce. Eles também podem melhorar o monitoramento do linfoma sem a necessidade de biópsias de tecidos.

2. Quais são os tratamentos de linha de frente no momento para o linfoma de Hodgkin nos estágios 3 e 4? Quão bem essas abordagens funcionam?

Pessoas com linfoma de Hodgkin clássico nos estágios 3 e 4 são consideradas como portadoras de doença avançada. Existem várias opções de tratamento na linha de frente. O seu médico determinará seu plano de tratamento com base na extensão da doença, fatores prognósticos específicos, idade e outros problemas de saúde.

O tratamento mais comumente usado é um regime de quimioterapia chamado “ABVD”. É um acrônimo que significa quatro medicamentos: Adriamicina (doxorrubicina), bleomicina, vinblastina e dacarbazina. Uma PET / CT é frequentemente repetida após 2 meses de terapia. Se houver uma excelente resposta, a bleomicina pode ser eliminada de ciclos posteriores de quimioterapia. Pesquisa mostra que isso minimiza os efeitos colaterais do pulmão.

As pessoas geralmente recebem um total de 6 meses de terapia. Outras opções de quimioterapia da linha de frente que você pode ouvir incluem Stanford V ou BEACOPP escalado. Recentemente, AVD com brentuximabe vedotina foi aprovado como outra opção de tratamento.

A radiação é incorporada em alguns planos de tratamento após a conclusão da quimioterapia. Em geral, esses regimes de linha de frente curam cerca de 50 a 80% das pessoas, dependendo de várias circunstâncias individuais.

3. Existem novos tratamentos inovadores para o tratamento do linfoma de Hodgkin? Quão perto está o campo médico de encontrar novas ou melhores opções de tratamento?

Nos últimos oito anos, três novos medicamentos foram aprovados pelo FDA para o tratamento do linfoma de Hodgkin: brentuximabe vedotina, nivolumabe e pembrolizumabe. Atualmente, combinações desses medicamentos com quimioterapia estão sendo estudadas em ensaios clínicos.

Outros novos tratamentos também estão sendo estudados em ensaios clínicos, com a esperança de que eles forneçam opções seguras e eficazes para a terapia.

4. O que é imunoterapia? Existe algum tipo de imunoterapia disponível para tratar o linfoma de Hodgkin?

A imunoterapia é um tipo de tratamento que usa o sistema imunológico para ajudar o corpo a combater o câncer.

Dois medicamentos de imunoterapia recentemente aprovados para linfoma de Hodgkin recidivado ou refratário são o nivolumabe e o pembrolizumabe. Estes são conhecidos como inibidores da morte programada 1 (PD-1). Eles permitem que seu sistema imunológico ataque melhor o linfoma.

5. O que é terapia direcionada? Existe algum tipo de terapia direcionada disponível para tratar o linfoma de Hodgkin?

A terapia direcionada é um tipo de tratamento adaptado a um aspecto específico do câncer. Esse tipo de terapia difere da quimioterapia tradicional, que geralmente afeta todas as células que se dividem rapidamente – e não as específicas.

Um tipo de terapia direcionada aprovada para tratar o linfoma de Hodgkin é o brentuximabe vedotina. Este medicamento é conhecido como "conjugado anticorpo-medicamento". Combina um anticorpo direcionado a certas células do linfoma de Hodgkin com um medicamento tóxico chamado monometil auristatina E (MMAE). O anticorpo se liga à célula do linfoma e entrega o MMAE na célula. Isso tem um efeito terapêutico.

6. O que é quimioterapia em baixa dose e radioterapia em baixa dose? Essas opções são para algumas pessoas com linfoma de Hodgkin?

Não há uma definição específica de quimioterapia em baixa dose ou radioterapia. Esses termos geralmente se referem ao tratamento que foi reduzido a partir de doses padrão.

Alterações nas doses padrão de tratamento geralmente são recomendadas se um indivíduo não pode tolerar doses completas. As pessoas podem não ser capazes de tolerar doses completas devido a efeitos colaterais, anormalidades laboratoriais, outros problemas médicos ou mau estado funcional.

7. Existe alguma nova pesquisa sobre os benefícios das intervenções no estilo de vida para apoiar as pessoas em tratamento para o linfoma de Hodgkin? Sabemos alguma coisa sobre os benefícios de nutrição, exercícios, alívio do estresse e sono?

Em geral, aconselho as pessoas a seguir um estilo de vida saudável e equilibrado, especialmente durante o tratamento do linfoma. Isso inclui manter uma boa nutrição e fazer exercícios com moderação. Você também deve tentar limitar o estresse e dormir o suficiente.

A escolha de um estilo de vida saudável fornece a melhor chance para o seu corpo manter um sistema imunológico saudável. Por sua vez, isso pode ajudá-lo a se recuperar dos efeitos do tratamento do linfoma.

Muitas instituições e centros de câncer oferecem consultas nutricionais. Eles também podem oferecer aulas de medicina integrativa ou oportunidades de bem-estar.

8. Quais são os benefícios e as desvantagens de participar de um ensaio clínico para os tratamentos de linfoma de Hodgkin? Como encontro um ensaio clínico e sei se sou um bom candidato?

A participação em um ensaio clínico oferece vários benefícios. Um dos principais benefícios é obter acesso a uma nova terapia de linfoma ou combinação de terapias que você não seria capaz de experimentar. As terapias de investigação são frequentemente fornecidas gratuitamente.

A participação em um ensaio clínico também ajuda a melhorar nossa compreensão da doença. Pode contribuir para a aprovação de novas terapias.

Uma das desvantagens em potencial é que drogas sob investigação ou combinações de drogas geralmente não são tão bem estudadas quanto os tratamentos convencionais. Eles também podem ter o potencial de aumentar a toxicidade.

Os programas de investigação são altamente regulamentados. Isso significa que as pessoas geralmente têm menos flexibilidade sobre o momento e o local do tratamento. ClinicalTrials.gov é um banco de dados on-line de ensaios clínicos em todo o mundo.

Os ensaios clínicos podem não ser apropriados para todos. Se você está interessado nessa opção, discuta-a primeiro com seu médico.

9. Existem outras grandes descobertas na pesquisa de linfoma de Hodgkin?

Em geral, o linfoma de Hodgkin é uma doença altamente curável. A maioria das pesquisas em andamento tem como objetivo investigar maneiras de equilibrar o efeito anti-linfoma da medicação com a redução dos efeitos colaterais. Algumas dessas técnicas incluem minimizar ou eliminar o uso de drogas quimioterápicas tradicionais e radiação. Novas técnicas também podem incorporar os novos medicamentos direcionados ou imunoterápicos nas estratégias de tratamento.

Lauren Maeda é oncologista / hematologista certificado pelo conselho de administração, especializado no tratamento de linfomas não Hodgkin e Hodgkin. Ela mantém uma prática clínica ativa em seu papel como professor assistente clínico no Stanford University Medical Center, em Stanford, Califórnia.