Saúde

Perguntas frequentes sobre risco de transmissão do HIV para casais com status misto


As relações sexuais entre pessoas com diferentes status de HIV já foram amplamente consideradas fora dos limites. Agora, existem muitos recursos disponíveis para casais com status misto.

Para reduzir o risco de transmissão do HIV, é importante que os dois parceiros de casais com status misto tomem medidas preventivas.

A terapia antirretroviral, a profilaxia pré-exposição (PrEP) e os preservativos podem ajudar os parceiros a gerenciar e manter sua saúde. A consulta de especialistas também pode ajudá-los a entender suas opções para ter filhos.

HIV não pode ser transmitido de uma pessoa para outra através do beijo ou do simples contato pele a pele, como abraçar ou apertar as mãos. Em vez disso, o vírus é transmitido através de certos fluidos corporais. Isso inclui sangue, sêmen e excreções vaginais e retais – mas não a saliva.

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), fazer sexo anal sem camisinha é mais provável que a pessoa contrate o HIV do que qualquer outro comportamento sexual. As pessoas têm uma probabilidade 13 vezes maior de contrair o HIV durante o sexo anal se forem o "parceiro inferior" ou quem penetrou.

Também é possível que as pessoas contraiam o HIV durante o sexo vaginal. O risco de transmissão durante o sexo oral é menor.

Quando as pessoas têm altos níveis de HIV no sangue, é mais fácil transmitir o HIV aos parceiros sexuais. Medicamentos anti-retrovirais pode ser usado para impedir que o HIV se replique ou faça cópias de si mesmo no sangue.

Com esses medicamentos, as pessoas HIV positivas podem conseguir e manter um carga viral indetectável. Um indetectável carga viral ocorre quando uma pessoa HIV positiva tem tão pouco vírus no sangue que não pode ser detectado por testes.

Pessoas com carga viral indetectável "não têm risco" de transmitir o HIV aos seus parceiros sexuais, de acordo com o CDC.

Uso de preservativo, bem como medicamentos preventivos para o parceiro sem HIV, também podem diminuir o risco de transmissão.

“Tratamento como prevenção” (TasP) é um termo que descreve o uso de Terapia anti-retroviral para impedir a transmissão do HIV.

AUXILIAinformação, um serviço do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, recomenda que todas as pessoas com HIV recebam terapia anti-retroviral.

É importante iniciar a terapia anti-retroviral o mais rápido possível após um diagnóstico. O tratamento precoce pode reduzir o risco de uma pessoa transmitir o HIV e reduzir suas chances de desenvolver o estágio 3 do HIV, comumente conhecido como AUXILIA.

Estudo HPTN 052

Em 2011, o New England Journal of Medicine publicou um estudo internacional conhecido como HPTN 052. Ele descobriu que a terapia antirretroviral faz mais do que parar a replicação do vírus em pessoas HIV positivas. Também reduz o risco de transmitir o vírus para outras pessoas.

O estudo analisou mais de 1.700 casais com status misto, a maioria heterossexual. Quase todos os participantes do estudo relataram usar preservativo durante o sexo e todos receberam aconselhamento.

Alguns dos participantes seropositivos iniciaram a terapêutica anti-retroviral precocemente, quando apresentavam níveis comparativamente elevados. contagem de células CD4. Uma célula CD4 é um tipo de glóbulo branco.

Outros participantes HIV positivos tiveram seu tratamento adiado até que suas contagens de CD4 caíssem para níveis mais baixos.

Nos casais em que o parceiro HIV positivo recebeu terapia precoce, o risco de transmissão do HIV foi reduzido em 96%.

Indetectável = intransmissível

Outra pesquisa confirmou que a manutenção de uma carga viral indetectável é essencial para impedir a transmissão.

Em 2017, o CDC relataram que "não há risco" de transmissão efetivamente quando a terapia antirretroviral suprime os níveis de HIV para níveis indetectáveis. Níveis indetectáveis ​​foram definidos como menos de 200 cópias por mililitro (cópias / mL) de sangue.

Essas descobertas servem como base para a campanha de prevenção de acesso Indetectável = Campanha intransmissível. Esta campanha também é conhecida como U = U.

Pessoas sem HIV podem se proteger da contração do vírus usando medicamentos conhecidos como profilaxia pré-exposição (PrEP). Atualmente, a PrEP está disponível em forma de pílula sob os nomes de marca Truvada e Descovy.

Truvada contém dois medicamentos anti-retrovirais: fumarato de tenofovir disoproxil e emtricitabina. Descovy contém os medicamentos antirretrovirais tenofovir alafenamida e emtricitabina.

Eficácia

PrEP é mais eficaz quando tomado diariamente e de forma consistente.

De acordo com o CDC, estudos descobriram que a PrEP diária pode reduzir o risco de uma pessoa contrair o HIV do sexo por cerca de 99 por cento. A PrEP diária reduz o risco de transmissão em mais de 74% para pessoas que usam drogas injetáveis.

Se a PrEP não for tomada diariamente e de forma consistente, será muito menos eficaz. Pesquisa recente, tais como o Estudo ORGULHOSO, reforçou a conexão entre a adesão à PrEP e sua eficácia.

Melhores candidatos à PrEP

Qualquer pessoa que planeja fazer sexo com um parceiro HIV positivo pode querer perguntar a um profissional de saúde sobre a PrEP. A PrEP também pode beneficiar pessoas que fazem sexo sem preservativo e:

  • não sabem o status de HIV de seus parceiros
  • ter parceiros com um fator de risco conhecido para o HIV

Obtendo PrEP

Muitos planos de seguro de saúde cobrem a PrEP agora e ainda mais após a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) PrEP recomendada para todos os indivíduos com fatores de risco conhecidos para o HIV. Entre em contato com seu médico para obter mais informações.

Algumas pessoas também podem ser elegíveis para um programa de assistência a medicamentos dirigido por Gilead, o fabricante de Truvada e Descovy.

Antes de fazer sexo sem camisinha, é melhor faça o teste para HIV e outras ISTs. Considere perguntar aos parceiros se eles foram testados recentemente.

Se um dos membros de um casal tiver resultado positivo para o HIV ou outra DST, obter tratamento ajudará a impedir a transmissão. Eles também podem solicitar ao seu médico dicas sobre como reduzir o risco de transmissão.

Preservativos

Preservativos pode ajudar a interromper a transmissão do HIV e de muitas outras DSTs. Eles são mais eficazes quando usados ​​sempre que uma pessoa faz sexo. Também é importante usá-los de acordo com as instruções da embalagem e descartar expirado, preservativos usados ​​ou rasgados.

Terapia anti-retroviral combinada com PrEP

Se uma pessoa estiver em um relacionamento monogâmico de status misto, seu médico provavelmente incentivará ela e seu parceiro a combinar preservativos com terapia anti-retroviral. Essa combinação ajuda a diminuir o risco de transmissão do HIV.

Se o parceiro HIV positivo tiver uma carga viral detectável, o parceiro sem HIV poderá usar a PrEP para evitar a contração do HIV.

Considere pedir a um profissional de saúde mais informações sobre a PrEP e outras estratégias de prevenção.

Graças aos avanços da ciência médica, existem muitas opções disponíveis para casais com status misto que desejam ter filhos.

AUXILIAinformação incentiva casais com status misto a procurarem consultoria especializada antes de tentar engravidar. Um profissional de saúde pode informá-lo sobre suas opções para concepção e parto saudáveis.

Se uma mulher cisgênero de uma relação de status misto é HIV-positiva, a AIDSinformação recomenda o uso inseminação assistida para tentar conceber. Essa abordagem envolve um risco menor de transmissão do HIV quando comparado ao sexo convencional sem preservativo.

Se um membro cisgênero masculino de uma relação de status misto é HIV positivo, a AIDSinformação aconselha o uso de esperma de um doador HIV-negativo para conceber. Se isso não for uma opção, os homens podem ter seus espermatozóides "lavados" em um laboratório para remover o HIV.

Contudo, AUXILIAinformação observa que esse procedimento não foi totalmente eficaz. Também é caro, geralmente custando várias centenas de dólares.

Por envolver sexo sem preservativo, a concepção natural pode colocar as pessoas sem HIV em risco de contrai-lo. No entanto, existem algumas etapas que podem ser tomadas para reduzir o risco de transmissão.

Antes de tentar a concepção natural, AUXILIAinformação sugere que o parceiro HIV positivo tente suprimir sua carga viral o máximo possível.

Em muitos casos, eles podem usar a terapia anti-retroviral para obter e manter uma carga viral indetectável. Se não conseguirem, o parceiro pode tentar a PrEP.

AUXILIAinformação também aconselha casais com status misto a limitar o sexo sem preservativos a períodos de pico de fertilidade. O pico de fertilidade pode ocorrer nos 2 a 3 dias antes da ovulação e no dia da ovulação. O uso de preservativos pelo resto do mês pode ajudar a diminuir o risco de transmissão do HIV.

É possível que mulheres grávidas com HIV transmite através do sangue e do leite materno. Tomar certas precauções pode reduzir o risco.

Para diminuir o risco de transmissão do HIV durante a gravidez, AUXILIAinformação incentiva as futuras mães a:

  • submetidos a terapia antirretroviral antes, durante e após a concepção, gravidez e parto
  • consentimento para que seu filho seja tratado com medicamentos anti-retrovirais por 4 a 6 semanas após o nascimento
  • evitar a amamentação e usar a fórmula do bebê
  • converse com seus profissionais de saúde sobre os benefícios potenciais de cesariana, qual é recomendado principalmente para mulheres com níveis de HIV relativamente altos ou desconhecidos

AUXILIAinformação observa que, se uma mulher e seu bebê tomam os medicamentos para o HIV conforme prescrito, isso pode reduzir o risco de o bebê contrair o HIV da mãe para 1 por cento ou menos.

As opções de tratamento tornaram possível que muitos tenham uma vida longa e saudável com o HIV. Importantes avanços médicos também foram feitos no campo da prevenção do HIV, o que aumentou as possibilidades para casais com status misto.

Além disso, campanhas anti-estigma desenvolveram recursos educacionais para ajudar a abordar conceitos errôneos e atitudes discriminatórias sobre pessoas vivendo com HIV. Enquanto mais trabalho precisa ser feito, um estudo publicado no Jornal da Sociedade Internacional de AIDS mostra que está sendo feito progresso.

Antes de fazer sexo com alguém que tem um status de HIV diferente, considere marcar uma consulta com um médico. Eles podem ajudar a desenvolver um plano para prevenir a transmissão do HIV.

Muitos casais com status misto têm relacionamentos sexuais satisfatórios e até concebem filhos sem preocupação de que o parceiro sem HIV contrai o vírus.



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