Perguntas e Respostas: Casos de COVID-19, Hospitalizações, Vacinação


Uma multidão de pessoas passa por uma tenda de teste COVID-19Compartilhe no Pinterest
As pessoas estão fora de casa novamente à medida que a pandemia do COVID-19 desaparece em um estágio mais endêmico. Ed Jones/AFP via Getty Images

o diária dos novos casos de COVID-19 nos Estados Unidos pairou em cerca de 30.000 no mês passado.

Hospitalizações para o COVID-19 permanecem em cerca de 12.000 em todo o país, uma fração do que eram durante o auge do aumento da Omicron no início deste ano.

o número de mortos para COVID-19 continuou a diminuir lentamente, embora permaneça em mais de 500 por dia.

o taxa diária de vacinação subiu para mais de 500.000, um número que pode ser considerado encorajador, embora seja significativamente menor do que as mais de 3 milhões de vacinações diárias administradas há um ano.

No entanto, o futuro da pandemia de COVID-19 permanece um pouco incerto.

Há novas preocupações com o aumento de casos em algumas regiões do país, à medida que novas subvariantes do novo coronavírus circulam e os protocolos de segurança são afrouxados.

Há também dúvidas sobre a eficácia de um 4ª dose da vacina COVID-19.

Então, há o espectro de longo COVID e quão difundida essa condição será para pessoas que se recuperaram do COVID-19, mas não conseguem superar os sintomas.

Com tudo isso em mente, pedimos a três especialistas em doenças infecciosas suas perspectivas sobre o status atual da pandemia do COVID-19.

Dr. Mônica Gandhi é professor de medicina na Universidade da Califórnia em São Francisco.

Dr. William Schaffner é professor de doenças infecciosas na Universidade Vanderbilt, no Tennessee.

Dr. Jamila Taylor é diretor de reforma da saúde e membro sênior da The Century Foundation.

Aqui está o que eles tinham a dizer.

Linha de saúde: Você acha que haverá um aumento significativo nos casos de COVID-19 e hospitalizações neste verão ou outono?

Gandhi: O SARS-CoV-2 não pode ser eliminado ou erradicado por quatro razões diferentes: 1) Foram identificadas 29 espécies diferentes de animais que carregam o vírus e podem servir como reservatórios zoonóticos para humanos; 2) Os sintomas do COVID-19 podem se assemelhar aos de outros patógenos respiratórios, dificultando o isolamento apenas daqueles com COVID-19; 3) O vírus tem um período infeccioso relativamente longo em comparação com um vírus como a varíola que foi erradicada; 4) Nossas vacinas são excelentes na prevenção de doenças graves, mas são cada vez mais não esterilizantes com o tempo desde a vacinação e com as variantes emergentes.

Portanto, acho que isso se tornará um vírus respiratório sazonal e provavelmente veremos aumentos nos casos no outono e inverno, quando observarmos aumentos em outros patógenos respiratórios devido ao maior tempo gasto em ambientes fechados. Temos vacinas e terapêuticas altamente eficazes, portanto, esperamos não ver um aumento significativo nas hospitalizações com esse aumento nos casos.

Aqueles que são medicamente vulneráveis ​​(por exemplo, pacientes imunocomprometidos, idosos) devem receber uma quarta dose ou um segundo reforço se observarmos que os casos começam a aumentar no outono e devem ser priorizados para tratamento antiviral ambulatorial se forem infectados para evitar a progressão para doença grave.

Schaffner: Nossa variante dominante atual, BA.2, é muito contagiosa e é capaz de infectar até mesmo pessoas vacinadas, então prevejo que pode haver um surto de infecções leves durante o verão e o outono.

Felizmente, nossas vacinas atuais continuam a fornecer proteção bastante sólida contra doenças graves, portanto, as hospitalizações e as mortes provavelmente não aumentarão em um grau comparável.

Preocupa-me que ainda existam muitas pessoas não vacinadas e ainda mais que ainda não receberam uma terceira dose (o primeiro reforço). Essas pessoas permanecem vulneráveis ​​a infecções mais graves e podem produzir aumentos locais nas hospitalizações.

Taylor: Acho que à medida que avançamos nos meses de verão, e com o aumento das viagens, veremos um aumento nos casos. Já estamos nisso há 3 anos. Conhecemos os padrões.

À medida que o protocolo de reforços continua a se desenvolver, espero que mais pessoas sejam vacinadas/reforçadas, o que mantém as pessoas fora do hospital devido a doenças graves do COVID-19.

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As vacinas ainda são consideradas a melhor maneira de evitar doenças graves do COVID-19. Jason Redmond/AFP via Getty Images

Linha de saúde: Se houver um aumento, você acha que as pessoas deveriam se preocupar demais se familiares e amigos testarem positivo, ou deveriam se concentrar mais se alguém estiver ficando gravemente doente?

Gandhi: Como o COVID-19 não pode ser erradicado, acho que precisamos mudar nosso foco para prevenir doenças graves por ambas as vacinas de nossa população, decidindo quem precisa de doses de reforço quando vemos os casos aumentarem, priorizando Evusheld ou anticorpos monoclonais profiláticos para os imunocomprometidos e fornecendo aqueles com alto risco de doença grave após serem infectados com tratamentos antivirais orais (agora, molnupiravir e Paxlovid) após o teste.

Se usarmos hospitalizações por COVID-19 como nosso marcador de sucesso de COVID agora com um vírus endêmico (hospitalizações para COVID em vez de com COVID), as pessoas não devem se preocupar se familiares, amigos e outros puderem testar positivo, pois casos e hospitalizações ficam desacoplados em altos níveis de imunidade.

Além disso, em termos de sintomas prolongados de COVID, um estudo bem controlado de Israel nos mostra que aqueles com infecções revolucionárias após 1 ou 2 doses do relatório da vacina COVID-19 muito menos sintomas longos de COVID do que os não vacinados. De fato, aqueles com uma infecção avançada não relatam sintomas de COVID mais longos do que aqueles que não estavam infectados, sugerindo que a vacinação traz esses sintomas de volta à linha de base.

Portanto, como o COVID-19 torna-se endêmiconão devemos nos preocupar com infecções leves com SARS-CoV-2 no futuro.

Schaffner: O foco importante é quem você e sua família e amigos são. Você/eles estão em um grupo de alto risco para doença grave? Você/eles têm mais de 65 anos, são frágeis, têm uma doença crônica subjacente (doença cardíaca ou pulmonar, diabetes), ou são medicamente obesos ou imunocomprometidos? Você é uma pessoa que está cuidando de alguém com essas características?

Em caso afirmativo, continue sendo cuidadoso, fique atento aos sintomas, faça o teste imediatamente se surgirem sintomas e, se positivo, entre em contato com seu médico para verificar se você é elegível para os novos agentes antivirais que podem ajudar a evitar a progressão para uma doença mais grave.

Se a família, amigos e outros estão testando positivo, é uma evidência clara de que eles estão “fora de casa” e não estão mais em distanciamento social. Você deve se preocupar se não estiver vacinado ou vacinado incompletamente ou se estiver em um grupo de alto risco para doença grave.

Taylor: As pessoas deveriam começar a vê-lo como algo com o qual podemos estar vivendo como sociedade. Todos devem tomar precauções para mitigar, acompanhar vacinas e reforços, usar máscaras em espaços internos lotados e praticar boa higiene.

Ainda estamos em uma situação em que será preciso todos nós para mantermos uns aos outros seguros. Estamos juntos nisto. Se a família, amigos e outros testarem positivo, as vacinas ainda devem evitar que fiquem gravemente doentes e acabem no hospital.

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As vacinas contra COVID-19 aumentaram para mais de 500.000 por dia. Patrick T. Fallon/AFP via Getty Images

Linha de saúde: Quais são seus pensamentos sobre um 4º Tiro COVID? Eles são necessários neste momento e, em caso afirmativo, quem deve obtê-los?

Gandhi: Para 4º injeções, o equivalente europeu do CDC os recomendou para indivíduos 80 anos e mais velhos neste momentocitando que eles não veem evidências para aqueles de 60 a 79 anos que precisam de um segundo reforço nesta fase da pandemia.

Acho que a decisão do FDA/CDC dos EUA de fornecer quartas doses para aqueles com 50 anos ou mais foi prematuro e que provavelmente deveríamos recomendá-los para a população que a Pfizer solicitou ao FDA, que são aqueles com mais de 65 anos de idade.

Um estudo recente no New England Journal of Medicine não mostrou um benefício para o 4º dose para profissionais de saúde que tinham menos de 65 anos em termos de eficácia da vacina nem diminuição das cargas virais (por exemplo, infecciosidade). Portanto, não vejo uma indicação ampla para que os mais jovens obtenham os 4º COVID disparou neste momento.

Schaffner: Os benefícios do 4º A injeção de COVID (segundo reforço) é focada em pessoas com mais de 50 anos e em grupos de alto risco: pessoas com mais de 65 anos (quanto mais velhos, maior o risco), pessoas com condições médicas subjacentes (doenças cardíacas ou pulmonares, diabetes, obesidade), aqueles que são imunocomprometidos, ou que estão cuidando de tais pessoas.

Taylor: Um 4º tiro pode ser necessário. Na verdade, podemos ver um regime semelhante sazonalmente ou anualmente, como vemos com outras vacinas, como a vacina contra a gripe. Se isso for necessário para manter uns aos outros seguros, principalmente para idosos, jovens e imunocomprometidos, todos devemos aderir a isso.



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