Perda dentária na meia-idade pode comprometer a saúde do coração
A perda de dentes na meia-idade está ligada a um maior risco de doença cardiovascular, independente dos fatores de risco tradicionais, como pressão alta, má alimentação e diabetes.
Esta foi a conclusão de uma pesquisa preliminar liderada pela Escola de Saúde Pública e Medicina Tropical da Universidade de Tulane em Nova Orleans, LA, e pelo Harvard T.H. Chan Escola de Saúde Pública em Boston, MA.
“Além de outras associações estabelecidas entre saúde bucal e risco de doença”, explica o co-autor do estudo, Lu Qi, professor de epidemiologia na Universidade de Tulane, “nossas descobertas sugerem que adultos de meia idade que perderam dois ou mais dentes no [the] passado recente pode estar em risco aumentado de doença cardiovascular “.
Este estudo não é o primeiro a investigar a ligação entre saúde dental e doença cardiovascular (DCV), mas é o primeiro a se concentrar na perda de dentes durante a meia-idade e excluir o que ocorre mais cedo.
As novas descobertas foram apresentadas nas sessões científicas da American Heart Association (AHA) de 2018 em Epidemiologia e Prevenção | Estilo de vida e saúde cardiometabólica, realizada em Nova Orleans, LA.
O estudo ainda não foi publicado como artigo revisado por pares, mas você pode ler o resumo na revista Circulação.
CVD é um termo genérico para doenças do coração e vasos sanguíneos. Isso inclui doenças dos vasos sanguíneos que suprem: o cérebro (como derrame e outras doenças cerebrovasculares); o músculo cardíaco (doença cardíaca coronária); e os braços e pernas (doença arterial periférica).
Também inclui outras condições que podem danificar o coração (como doenças cardíacas reumáticas e doenças cardíacas congênitas), além de condições nas quais coágulos sanguíneos se formam e bloqueiam o suprimento sanguíneo (como trombose venosa profunda e embolia pulmonar).
As DCV são a principal causa de morte no mundo. Em 2015, ele matou 17,7 milhões de vidas, incluindo 7,4 milhões devido a doença cardíaca coronária e 6,7 milhões devido a acidente vascular cerebral.
O risco de DCV pode ser reduzido – por exemplo, parando de fumar, adotando uma dieta saudável, mantendo um peso normal e sendo fisicamente ativo.
No entanto, além dessas estratégias, há a necessidade de novos e confiáveis marcadores de DCV, para que a condição possa ser detectada “bem a tempo” para que os tratamentos sejam eficazes.
A noção de que a saúde bucal está ligada à DCV não é nova – na verdade, ela foi estabelecida há mais de 100 anos.
Em 2012, a AHA publicou uma revisão de dezenas de estudos relacionados e concluiu que existe uma associação entre doença periodontal e doença vascular aterosclerótica e que é independente de “fatores de confusão conhecidos”.
A doença vascular aterosclerótica é um tipo de DCV causada pela aterosclerose, em que depósitos pegajosos chamados placas se acumulam nas artérias e as tornam espessas e duras. À medida que a placa se acumula, ela restringe o fluxo sanguíneo e pode causar ataque cardíaco, derrame e até morte.
Primeiro, pensou-se que problemas de saúde bucal poderiam realmente causar DCV, “através de infecções e inflamações”.
No entanto, mais recentemente, os cientistas concluíram que problemas de saúde bucal indicam a presença de aterosclerose – e não causas – e, portanto, propõem que ela possa servir como um marcador de risco de DCV.
Para a investigação, o professor Qi e sua equipe se concentraram na perda de dentes e nas doenças coronárias. Eles reuniram e analisaram dados de milhares de homens e mulheres de 45 a 69 anos que foram acompanhados em dois grandes estudos: o Estudo de Saúde das Enfermeiras (NHS) e o Estudo de Acompanhamento dos Profissionais de Saúde (HPFS).
Nenhum dos participantes apresentava doença cardíaca coronária no início – quando ingressaram nos estudos em 1986 (para o HPFS) e 1992 (para o NHS).
Como os participantes foram questionados sobre o número de dentes naturais quando se matricularam, bem como sobre a perda recente de dentes em questionários de acompanhamento, os pesquisadores puderam avaliar a perda de dentes por um período de 8 anos.
A equipe comparou esse padrão recente de perda dentária à incidência de doença cardíaca coronária durante um período subsequente de 12 a 18 anos.
A análise analisou três grupos: aqueles que não haviam perdido dentes recentemente; aqueles que perderam um dente; e aqueles que perderam dois ou mais dentes. Os resultados mostraram que:
- Dos participantes que tinham 25 a 32 dentes naturais na linha de base, aqueles que relataram a perda recente de dois ou mais dentes tiveram um risco 23% maior de desenvolver doença cardíaca coronariana quando comparados com os que não perderam nenhum.
- Nenhum aumento significativo no risco foi encontrado para os participantes que disseram que haviam perdido apenas um dente.
- Comparados com aqueles que relataram perder nenhum dente, os participantes que relataram perder dois ou mais dentes – independentemente de quantos dentes naturais tivessem na linha de base – tiveram um risco 16% maior de desenvolver doença cardíaca coronária.
- Aqueles com menos de 17 dentes naturais na linha de base tiveram um risco 25% maior de doença cardíaca coronariana do que aqueles que tinham 25 a 32 dentes naturais na linha de base.
Os cientistas concluem que seus resultados sugerem que “entre adultos de meia idade, um número maior de dentes perdidos no passado recente pode estar associado a um risco subseqüente de [coronary heart disease], independente do número de linha de base dos dentes naturais e dos fatores de risco tradicionais. ”
Eles reconhecem que as descobertas são limitadas pelo fato de terem que confiar nos próprios relatórios dos participantes sobre perda de dentes, o que poderia resultar em alguns deles terminando nos grupos errados na análise.
“Pesquisas anteriores também descobriram que problemas de saúde bucal estão associados a um risco elevado de doenças cardiovasculares. No entanto, a maioria dessas pesquisas analisou a perda cumulativa de dentes ao longo da vida, o que geralmente inclui dentes perdidos na infância devido a cáries, traumas e ortodontia. ”
Lu Qi
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