Peito afundado: causas, sintomas e diagnóstico

Pectus excavatum é um termo latino que significa “peito oco”. Pessoas com essa condição congênita têm um peito distintamente afundado. Um esterno côncavo, ou esterno, pode existir no nascimento. Também pode se desenvolver mais tarde, geralmente durante a adolescência. Outros … Leia mais

Pectus excavatum é um termo latino que significa “peito oco”. Pessoas com essa condição congênita têm um peito distintamente afundado. Um esterno côncavo, ou esterno, pode existir no nascimento. Também pode se desenvolver mais tarde, geralmente durante a adolescência. Outros nomes comuns para essa condição incluem peito de sapateiro, peito de funil e peito afundado.

Cerca de 37% das pessoas com pectus excavatum também têm um parente próximo da doença. Isso sugere que pode ser hereditário. Pectus excavatum é a anomalia mais comum da parede torácica em crianças.

Em casos graves, pode interferir na função do coração e pulmões. Em casos leves, pode causar problemas de auto-imagem. Alguns pacientes com essa condição geralmente evitam atividades como natação que dificultam a ocultação da condição.

Sintomas de pectus excavatum grave

Pacientes com pectus excavatum grave podem sentir falta de ar e dor no peito. A cirurgia pode ser necessária para aliviar o desconforto e prevenir anormalidades cardíacas e respiratórias.

Os médicos usam radiografia de tórax ou tomografia computadorizada para criar imagens das estruturas internas do tórax. Isso ajuda a medir a gravidade da curvatura. O índice Haller é uma medida padronizada usada para calcular a gravidade da condição.

O índice de Haller é calculado dividindo a largura da caixa torácica pela distância do esterno à coluna vertebral. Um índice normal é de cerca de 2,5. Um índice maior que 3,25 é considerado grave o suficiente para justificar a correção cirúrgica. Os pacientes têm a opção de não fazer nada se a curvatura for leve.

Intervenções cirúrgicas

A cirurgia pode ser invasiva ou minimamente invasiva e pode envolver os seguintes procedimentos.

O procedimento Ravitch

O procedimento Ravitch é uma técnica cirúrgica invasiva pioneira no final da década de 1940. A técnica envolve a abertura da cavidade torácica com uma ampla incisão horizontal. Pequenas seções da cartilagem das costelas são removidas e o esterno é achatado.

Suportes, ou barras de metal, podem ser implantados para manter a cartilagem alterada e os ossos no lugar. Os drenos são colocados em ambos os lados da incisão e a incisão é costurada novamente. Os suportes podem ser removidos, mas devem permanecer no local indefinidamente. As complicações são geralmente mínimas e é comum uma permanência hospitalar inferior a uma semana.

O procedimento de Nuss

O procedimento de Nuss foi desenvolvido na década de 1980. É um procedimento minimamente invasivo. Envolve fazer dois pequenos cortes em ambos os lados do peito, um pouco abaixo do nível dos mamilos. Uma terceira pequena incisão permite que os cirurgiões insiram uma câmera em miniatura, usada para orientar a inserção de uma barra de metal suavemente curvada. A barra é girada para que se curve para fora quando estiver no lugar abaixo dos ossos e cartilagens da caixa torácica superior. Isso força o esterno para fora.

Uma segunda barra pode ser anexada perpendicularmente à primeira para ajudar a manter a barra curva no lugar. As incisões são fechadas com pontos e drenos temporários são colocados nos ou próximos aos locais das incisões. Esta técnica não requer corte ou remoção de cartilagem ou osso.

As barras de metal são normalmente removidas durante um procedimento ambulatorial cerca de dois anos após a cirurgia inicial em pacientes jovens. Até então, a correção deve ser permanente. As barras não podem ser removidas por três a cinco anos ou podem ser deixadas no local permanentemente em adultos. O procedimento funcionará melhor em crianças, cujos ossos e cartilagens ainda estão crescendo.

Complicações da cirurgia de pectus excavatum

A correção cirúrgica tem uma excelente taxa de sucesso. Qualquer procedimento cirúrgico envolve riscos, incluindo:

• dor
• o risco de infecção
• a possibilidade de que a correção seja menos eficaz do que o esperado

As cicatrizes são inevitáveis, mas são razoavelmente mínimas com o procedimento de Nuss.

Existe o risco de distrofia torácica com o procedimento Ravitch, o que pode resultar em problemas respiratórios mais graves. Para reduzir esse risco, a cirurgia geralmente é adiada para depois dos 8 anos de idade.

As complicações são incomuns nas duas cirurgias, mas a gravidade e a frequência das complicações são aproximadamente as mesmas para as duas.

No horizonte

Os médicos estão avaliando uma nova técnica: o procedimento de mini-motor magnético. Este procedimento experimental envolve a implantação de um poderoso ímã dentro da parede torácica. Um segundo ímã é anexado à parte externa do tórax. Os ímãs geram força suficiente para remodelar gradualmente o esterno e as costelas, forçando-os para fora. O ímã externo é usado como suporte por um número prescrito de horas por dia.