Pectus carinatum (peito de pombo): sintomas, causas e tratamento
Pectus carinatum é uma deformidade rara da parede torácica que faz com que o esterno se empurre para fora em vez de ficar encostado no peito. Também é conhecido como peito de pombo ou peito de quilha.
Quando a parede torácica se desenvolve, a cartilagem que liga as costelas geralmente cresce plana ao longo do peito. Nos casos de pectus carinatum, essa cartilagem cresce de maneira anormal, causando crescimento desigual nas áreas onde as costelas se conectam ao esterno. Isso causa a aparência externa da parede torácica.
Na maioria das vezes, o pectus carinatum se desenvolve durante a infância e fica mais pronunciado à medida que as crianças passam pela puberdade. Em alguns casos, isso pode não ser percebido até que a criança passe pelo surto de crescimento na adolescência.
Neste artigo, examinamos os sintomas associados ao pectus carinatum, juntamente com as possíveis causas e fatores de risco. Também examinamos as opções de tratamento e as perspectivas para essa condição.
Crédito da imagem: Tolson411, (2010, 13 de fevereiro)
Muitas vezes, o empurrão para fora do esterno é o único sintoma que uma pessoa experimenta.
Algumas pessoas podem relatar outros sintomas, como:
- falta de ar, que é mais comum durante o exercício
- sensibilidade ou dor nas áreas de crescimento anormal da cartilagem
- infecções respiratórias frequentes
- asma
- cansaço
- dor no peito
- ritmo cardíaco acelerado
Em algumas crianças, a aparência do pectus carinatum pode ser pior de um lado, com o lado oposto parecendo dar um mergulho. Este mergulho é chamado pectus excavatum.
A condição também pode estar associada a certas condições médicas, incluindo:
- doença cardíaca
- escoliose, curvatura anormal da coluna
- cifose, onde as costas estão curvadas
- outras anomalias músculo-esqueléticas
- distúrbios do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan
- padrões de crescimento anormais
Existem dois tipos diferentes de pectus carinatum:
- Proeminência condrogladiolar: Este tipo de pectus carinatum também é chamado de “peito de frango” e é a forma mais comum da condição. Aqui, as seções média e inferior do esterno avançam.
- Proeminência condromanubrial: Esse tipo de pectus carinatum também é chamado de “pombo-de-pato” e é uma forma mais rara e complexa da doença. Aqui, o esterno se desenvolve em forma de Z, com a seção superior empurrando para frente.
O pectus carinatum é causado pelo desenvolvimento anormal da cartilagem que conecta as costelas.
A causa exata não é conhecida. A condição pode ocorrer em famílias, no entanto, portanto, a genética pode ser um fator de risco.
Pectus carinatum ocorre com mais freqüência em pessoas que têm condições genéticas específicas. Essas condições incluem:
- síndrome de Marfan
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- distúrbios metabólicos, como homocistinúria
- Síndrome de Noonan
- Síndrome de Morquio
- doença óssea frágil
- Síndrome do caixão-Lowery
- síndrome cardiofaciocutânea
- anormalidades cromossômicas
Para diagnosticar o pectus carinatum, o médico precisará examinar como o esterno está crescendo. Para fazer isso, eles provavelmente solicitarão uma radiografia de tórax.
Um médico também pode solicitar testes de função pulmonar se a condição estiver causando sintomas respiratórios. Pessoas que apresentam sintomas relacionados ao coração também podem precisar de um eletrocardiograma ou ecocardiograma.
A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) podem ajudar os médicos em casos mais graves. Se um médico está considerando a cirurgia como uma forma de tratamento, esses exames de imagem podem ajudar no planejamento da operação.
Dependendo da aparência do pectus carinatum, os médicos também podem decidir testar condições relacionadas, como escoliose, cardiopatia congênita e síndrome de Marfan.
Se a criança ainda não passou pela puberdade, o médico pode decidir esperar antes de decidir sobre o curso do tratamento. Isso permite que eles tenham tempo para descobrir qual será a melhor abordagem.
Enquanto algumas crianças e adolescentes podem experimentar sintomas e efeitos colaterais do pectus carinatum, a condição é principalmente cosmética. O tratamento é baseado na aparência e nos sintomas.
Órtese
A abordagem padrão de tratamento para o pectus carinatum em crianças com uma forma leve a moderada da condição é a órtese. Isso envolve uma cinta personalizada que se encaixa na parte externa do peito.
O objetivo do aparelho é pressionar a área mais afetada pela condição, achatando-a no peito.
Para ver qualquer efeito, uma criança precisará usar aparelho por pelo menos 8 horas por dia durante vários meses, de acordo com as instruções do médico. Uma criança pode precisar usar o aparelho até passar pela puberdade.
Cirurgia
A cirurgia geralmente é apenas uma opção para as pessoas quando uma cinta torácica é ineficaz ou quando passam da puberdade. Um médico também pode considerar a cirurgia para pessoas cujos sintomas são graves.
O procedimento Ravitch é uma operação cirúrgica que envolve a remoção da cartilagem anormal e a colocação do esterno em uma posição normal no peito.
Em alguns casos, o cirurgião precisará quebrar o esterno para poder reposicioná-lo com precisão. Algumas pessoas podem precisar de uma barra metálica no peito temporariamente colocada na parte interna do peito e conectada às costelas.
Na maioria dos casos, a saúde de uma criança não é afetada pelo pectus carinatum.
O tratamento com uma cinta torácica tende a ter bons resultados.
Pectus carinatum é uma deformidade rara da parede torácica em algumas crianças e adolescentes que pode ser causada por fatores genéticos. É marcado por um desenvolvimento anormal na parede torácica, fazendo com que o esterno se empurre em vez de ficar deitado na parede torácica.
Pectus carinatum normalmente não causa problemas graves de saúde. No entanto, pode causar sintomas problemáticos em algumas crianças, incluindo falta de ar, asma, dor, fadiga e batimentos cardíacos acelerados.
As perspectivas para crianças com pectus carinatum são excelentes com o uso de um aparelho no peito. Aparelhos são frequentemente eficazes para reverter a aparência externa do esterno.
Em algumas situações, pode ser necessária cirurgia para corrigir a deformidade.
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