Parkinsonismo vascular: sintomas, causas e tratamento
Como o nome sugere, o parkinsonismo vascular é uma condição diretamente relacionada ao sistema vascular e compartilha semelhanças com a doença de Parkinson (DP). Embora o parkinsonismo vascular não seja o mesmo que a DP, alguns dos sintomas são semelhantes, incluindo dificuldade com o controle de músculos grandes e pequenos.
O diagnóstico de parkinsonismo vascular envolve avaliação dos sintomas e imagens cerebrais, que frequentemente revelam uma história de pequenos derrames desconhecidos para o indivíduo. O tratamento dessa condição pode ser desafiador, uma vez que o parkinsonismo vascular geralmente não responde bem aos medicamentos padrão para DP.
A perspectiva de alguém com parkinsonismo vascular depende muito da gravidade da doença vascular e de como os fatores de risco, como hipertensão, são controlados.
Descubra mais sobre o parkinsonismo vascular, incluindo causas, fatores de risco conhecidos, tratamentos disponíveis e muito mais.
O parkinsonismo vascular é uma condição na qual áreas do cérebro que controlam os movimentos foram danificadas devido a pequenos derrames. Isso resulta em sintomas como rigidez muscular e problemas de equilíbrio, que também são comuns na DP.
O parkinsonismo vascular é um dos vários tipos de parkinsonismo. Os parkinsonismos são condições que causam sintomas semelhantes aos da DP, mas não são DP. Os outros tipos principais são:
O dano vascular geralmente é o resultado de pequenos derrames que ocorreram durante um período de vários anos. A DP, por outro lado, é causada pelo comprometimento ou morte das células cerebrais que produzem a dopamina, que desempenha um papel crítico na regulação dos movimentos do corpo, entre outras funções importantes.
A maioria dos sintomas conhecidos da DP também está presente no parkinsonismo vascular. Com o parkinsonismo vascular, os desafios do controle muscular estão mais concentrados na parte inferior do corpo, enquanto com a DP, eles tendem a afetar todo o corpo.
Embora os tremores sejam comuns em pessoas com DP, não é um sintoma importante do parkinsonismo vascular. Algumas pessoas com a doença vascular apresentam um tremor de repouso, mas isso geralmente ocorre mais tarde no curso da doença.
Os principais sintomas do parkinsonismo vascular incluem:
Os derrames também podem afetar sua fala, cognição e reflexos.
O diagnóstico de parkinsonismo vascular começa com uma revisão completa de seus sintomas atuais e histórico médico, incluindo seu histórico médico familiar. Um exame físico e uma revisão de seus medicamentos atuais também são necessários.
Para garantir que seu médico obtenha um diagnóstico preciso, a imagem do cérebro (também chamada de neuroimagem) é crítica. Um artigo de revisão acadêmica de 2019 sugere que uma ressonância magnética do cérebro pode ajudar a determinar se seus sintomas são causados por parkinsonismo vascular ou DP. Um diagnóstico preciso é uma etapa importante para obter o tratamento mais eficaz.
Outras imagens cerebrais, como uma tomografia computadorizada, também podem ser úteis para detectar sinais de pequenos derrames nas regiões do cérebro responsáveis pelo movimento e controle muscular.
O parkinsonismo vascular decorre de problemas com os vasos sanguíneos na região do cérebro que controla as habilidades motoras. Um gatilho comum para a doença é um derrame ou uma série de pequenos derrames que causam uma interrupção do fluxo sanguíneo para os centros profundos do cérebro.
Esses derrames podem ocorrer porque um (ou mais) vasos sangüíneos cerebrais se estreitam devido à hipertensão mal controlada. Isso restringe o fluxo sanguíneo para as células cerebrais.
Placas de gordura também podem se formar dentro das artérias do cérebro, que é um processo denominado aterosclerose. Além disso, um coágulo sanguíneo de um vaso sanguíneo no cérebro ou em qualquer outra parte do corpo pode se romper e se alojar em uma artéria cerebral, bloqueando o fluxo sanguíneo para o tecido cerebral.
No caso de um derrame isquêmico grave, o bloqueio às vezes precisa de tratamento médico para ser removido ou rompido, para que o fluxo sanguíneo saudável possa ser retomado. No caso de pequenos derrames “silenciosos” que geralmente passam despercebidos, um coágulo sanguíneo pode se alojar temporariamente em uma artéria cerebral antes de se romper ou se mover.
Os fatores de risco para parkinsonismo vascular incluem:
Os medicamentos usados para tratar a DP podem às vezes, embora nem sempre, ajudar a controlar os sintomas do Parkinsonismo vascular. Um dos medicamentos mais usados é a levodopa (Sinemet, Duopa), que o corpo converte em dopamina.
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Os tratamentos atuais de parkinsonismo vascular se concentram principalmente no controle dos sintomas e na redução das chances de progressão da doença. Isso significa trabalhar com seu médico para obter níveis saudáveis de pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue, bem como tomar medicamentos e outras medidas para manter esses níveis.
Adotar um estilo de vida saudável também pode ajudar a retardar ou prevenir o agravamento dos sintomas. Algumas dicas incluem:
- não começar a fumar ou parar de fumar se você já faz
- começando uma rotina regular de exercícios
- comer uma dieta saudável para o coração, rica em frutas, vegetais, grãos inteiros e proteínas magras e pobre em sódio e gordura saturada
A fisioterapia para ajudar na caminhada e equilíbrio, bem como outras questões de controle motor, pode ser necessária.
A terapia ocupacional pode ser útil se as funções cotidianas, como vestir-se, fazer as tarefas domésticas e outras atividades necessárias, se tornarem mais difíceis.
O parkinsonismo vascular é uma doença crônica, o que significa que sempre estará com você. Mas, ao contrário da DP, não precisa necessariamente progredir ou piorar com o tempo.
Os sintomas de parkinsonismo vascular podem permanecer estáveis por anos se um indivíduo mantiver um estilo de vida saudável e trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde para gerenciar os principais fatores de risco. Ainda assim, como a condição é causada por doença vascular, aqueles com parkinsonismo vascular são mais propensos a ter problemas cardiovasculares, como doenças cardíacas, que podem reduzir a expectativa de vida.
Embora a expectativa de vida de alguém com DP possa ser tão longa quanto a de alguém sem a doença, as perspectivas para uma pessoa com parkinsonismo em qualquer forma não são tão animadoras. Em comparação com a população em geral, aqueles com parkinsonismo tendem a ter uma expectativa de vida um tanto reduzida, especialmente se a condição se instala antes dos 70 anos.
Se você tiver sintomas associados à doença de Parkinson, como rigidez muscular, problemas de equilíbrio ou tremor, procure uma avaliação médica. Esteja preparado para vários testes e fique atento aos seus sintomas para diagnosticar a causa.
Se o diagnóstico for parkinsonismo vascular, coisas como parar de fumar, reduzir a pressão arterial e fazer outras escolhas saudáveis podem controlar os sintomas.
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