Parkinson e alucinações: causas e tratamentos

Alucinações e delírios são possíveis complicações da doença de Parkinson (DP). Eles são frequentemente referidos como psicose da DP. Alucinações são quando alguém experimenta algo que não existe. As alucinações podem ser:

• visto (visual)
• ouvido (auditivo)
• cheirado (olfativo)
• feltro (tátil)
• provado (gustativo)

Ilusões são visualizações que não são baseadas na realidade. Um exemplo é a paranóia que persiste mesmo quando uma pessoa é apresentada com evidências contrárias.

Alucinações durante a DP podem ser assustadoras e debilitantes. Existem muitos fatores que podem contribuir para alucinações em pessoas com DP. Mas a maioria dos casos ocorre como efeitos colaterais dos medicamentos para DP.

A conexão entre a doença de Parkinson e alucinações

Alucinações e delírios em pessoas com DP são muitas vezes referidas como psicose da doença de Parkinson. A psicose é bastante comum em pessoas com DP, especialmente naquelas em estágios mais avançados da doença. Estima-se que ocorra em até 50 por cento de pessoas com DP.

A pesquisa mostra que os sintomas psicóticos estão relacionados a altos níveis de um neurotransmissor conhecido como dopamina. Isso geralmente é resultado de medicamentos. No entanto, a razão pela qual algumas pessoas com DP experimentam psicose enquanto outras não é totalmente compreendida.

O que causa alucinações e delírios?

Existem várias razões pelas quais alguém com DP pode experimentar delírios ou alucinações.

Medicamentos

Pessoas com doença de Parkinson geralmente precisam tomar vários medicamentos diferentes. Esses medicamentos ajudam a tratar a DP e outras doenças associadas à velhice. No entanto, esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais.

Tomar medicamentos que afetam os receptores dopaminérgicos é um fator de risco significativo. Isso ocorre porque alguns medicamentos para DP aumentam os níveis de dopamina. Altos níveis de dopamina causam alucinações e outros sintomas emocionais em pessoas com DP.

Drogas que podem contribuir para alucinações ou delírios em pessoas com DP incluem:

• agonistas da dopamina, incluindo rotigotina (NeuPro), pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolida (Permax) e bromocriptina (Parlodel)
• carbidopa / levodopa (Sinemet)
• Inibidores da MAO-B, como selegilina (Eldepryl, Carbex) e rasagilina (Azilect)
• Inibidores da COMT, como entacapona (Comtan) e tolcapona (Tasmar)
• amantadina (Symmetrel)
• anticolinérgicos como trihexifenidil (Artano) e mesilato de benztropina (Cogentin)
• narcóticos contendo codeína ou morfina
• AINEs, como o ibuprofeno (Motrin IB, Advil)
• esteróides
• sedativos
• medicações anti-convulsivas

Demência

Alterações químicas e físicas no cérebro podem contribuir para alucinações e delírios. Isso geralmente é visto em casos de demência com corpos de Lewy. Os corpos de Lewy são depósitos anormais de uma proteína chamada alfa-sinucleína.

Essa proteína se acumula em áreas do cérebro que controlam:

• comportamento
• conhecimento
• movimento

Um sintoma é ter alucinações visuais complexas e detalhadas.

Delírio

Uma mudança na concentração ou consciência de uma pessoa causa delírio. Existem muitas situações que podem desencadear um episódio temporário de delírio. Pessoas com DP são sensíveis a essas mudanças. Estes podem incluir:

• uma mudança no ambiente ou em um local desconhecido
• infecções
• desequilíbrios eletrolíticos
• febre
• deficiências vitamínicas
• uma queda ou ferimento na cabeça
• dor
• desidratação
• deficiência auditiva

Depressão

Depressão entre pessoas com doença de Parkinson é bastante comum. Mais de 50% das pessoas com DP experimentam depressão. O trauma de um diagnóstico de DP pode afetar a saúde mental e emocional de uma pessoa. Pessoas com depressão maior também podem ter sintomas de psicose, incluindo alucinações. Isso é chamado de depressão psicótica.

Pessoas com DP que estão deprimidas podem abusar de álcool ou drogas ilegais. Isso também pode desencadear episódios de psicose.

Quais tratamentos estão disponíveis para a psicose de Parkinson?

Seu médico pode primeiro reduzir ou alterar a medicação para DP que você está tomando para verificar se isso reduz os sintomas psicóticos. Trata-se de encontrar um equilíbrio. Pessoas com DP precisam de níveis mais elevados de dopamina para ajudar a controlar os sintomas motores. Mas os níveis de dopamina não podem ser tão altos que causam alucinações e delírios.

O seu médico pode considerar prescrever um medicamento antipsicótico se reduzir a medicação para DP não ajudar.

Drogas antipsicóticas devem ser usadas com extrema cautela em pessoas com DP. Eles podem causar efeitos colaterais graves e podem até piorar as alucinações e delírios.

Drogas antipsicóticas comuns como a olanzapina (Zyprexa) podem melhorar as alucinações, mas muitas vezes resultam em agravamento dos sintomas motores da DP. Clozapina (Clozaril) e quetiapina (Seroquel) são dois outros medicamentos antipsicóticos que são frequentemente prescritos em doses baixas para tratar a psicose da DP. No entanto, ainda existem preocupações sobre sua segurança e eficácia em pacientes com DP.

Em 2016, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovado o primeiro medicamento – pimavanserina (NuPlazid) – especificamente para uso em psicose de DP. Dentro estudos clínicos, a pimavanserina demonstrou diminuir a frequência e a gravidade das alucinações e delírios, sem piorar os sintomas motores primários da DP. O medicamento não deve ser usado em pessoas com psicose relacionada à demência devido ao aumento do risco de morte.

Antidepressivos podem ser usados ​​para tratar a depressão em pessoas com DP. Os antidepressivos mais comumente usados ​​são inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina (Prozac).

Os sintomas psicóticos causados ​​pelo delirium podem melhorar quando a condição subjacente é tratada.

O que fazer se alguém estiver tendo alucinações ou delírios

Discutir com alguém experimentando alucinações ou delírios raramente é útil. O melhor que você pode fazer é tentar manter a calma e reconhecer os pensamentos da pessoa. O objetivo é reduzir o estresse e impedir que fiquem frenéticos.

A psicose é uma condição séria e pode levar uma pessoa a prejudicar a si mesma ou a outras pessoas. A maioria das alucinações em pessoas com DP é visual e, geralmente, não apresentam risco de vida.

Outra maneira de ajudar é fazer anotações sobre os sintomas da pessoa, como o que eles estavam fazendo antes do início das alucinações ou delírios e que tipos de imagens eles alegaram experimentar. Depois, você pode passar essas informações ao médico. Pessoas com psicose de DP tendem a permanecer caladas sobre experiências como essa, mas é essencial que sua equipe de tratamento entenda toda a gama de seus sintomas.

O takeaway

É importante saber que experimentar alucinações ou delírios causados ​​pela doença de Parkinson não significa que uma pessoa tenha uma doença psiquiátrica, como esquizofrenia. Na maioria das vezes, a psicose da DP é um efeito colateral de certos medicamentos para a DP.

Fale com o seu médico se tiver alucinações. Se os sintomas psicóticos não melhorarem ou desaparecerem com uma mudança na medicação, seu médico poderá prescrever um medicamento antipsicótico, como a pimavanserina, recentemente aprovada.