Para respiradores bucais, apneia do sono e muito mais

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio do sono que afeta sua respiração. Ocorre do bloqueio total ou parcial das vias aéreas durante o sono.

Se você tem AOS, o tecido mole na parte de trás da garganta relaxa enquanto você dorme e bloqueia as vias aéreas. Seu cérebro pode sacudir você acordado toda vez que isso acontece, a fim de reiniciar sua respiração.

OSA causa sintomas como:

  • ronco
  • ofegante para respirar durante o sono
  • acordando muitas vezes durante a noite

Além de deixá-lo sonolento no dia seguinte, a OSA pode aumentar o risco de pressão alta, ataque cardíaco, derrame e depressão.

O principal tratamento para AOS é um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Este dispositivo possui uma máscara que você usa sobre o nariz ou o nariz e a boca. A máquina empurra o ar pelo nariz e pela boca para impedir o colapso das vias aéreas enquanto você dorme.

As máquinas de CPAP podem melhorar o sono e o humor e reduzir a pressão arterial e outros riscos de doenças cardíacas. Apesar de sua eficácia, mais de um terço das pessoas que experimentam o CPAP não aderem a ele.

Razões comuns para abandonar uma máquina CPAP é que o dispositivo é desajeitado, desconfortável ou barulhento. Em alguns casos, isso não ajuda com os sintomas da OSA.

Se você não está satisfeito com o CPAP, aqui estão algumas outras opções de tratamento.

A maioria das pessoas respira pelo nariz e pela boca. Algumas pessoas com AOS respiram apenas pela boca quando dormem. A respiração bucal geralmente ocorre quando amígdalas ou adenóides aumentadas, congestão ou desvio de septo bloqueiam o nariz.

Se você respirar pela boca enquanto estiver em uma máquina de CPAP, poderá acordar com o nariz e a garganta secos. Esse efeito colateral desagradável faz com que muitos abandonem o tratamento com CPAP.

Você pode superar esse problema usando uma tira no queixo com sua máscara nasal ou mudando para uma máscara facial completa. Você também pode usar uma máquina de CPAP com um umidificador embutido para adicionar umidade ao ar que respira.

Algumas outras maneiras de aliviar a respiração bucal sem CPAP incluem:

  • usando um descongestionante nasal, anti-histamínico ou solução salina para limpar a congestão nasal antes de ir para a cama
  • apoiando a cabeça em um travesseiro enquanto você dorme
  • consultar o seu médico sobre cirurgia se você tiver um desvio de septo ou outro problema estrutural do nariz

Se o CPAP não é para você, algumas outras opções de tratamento da OSA incluem:

  • um aparelho oral
  • pressão positiva nas vias aéreas de dois níveis (BiPAP)
  • terapia valvar nasal
  • mudanças no estilo de vida, como perder peso ou parar de fumar
  • cirurgia para corrigir uma causa subjacente da SAOS

Uma máquina de CPAP pode ser uma dor para transportar com você em um avião. Além disso, você precisa limpá-lo enquanto estiver fora. Embora você possa comprar uma máquina CPAP de viagem menor, aqui estão algumas maneiras menos complicadas de gerenciar o OSA quando você viaja.

  • Use um aparelho oral. É muito menor, mais portátil e mais fácil de limpar do que uma máquina de CPAP.
  • Tente terapia com válvula nasal (Provent). Este tratamento mais recente consiste em uma válvula que entra nas narinas e é mantida no lugar com fita adesiva. Quando você expira, a válvula cria resistência na parte de trás da garganta que mantém as vias aéreas abertas. O Provent é pequeno e descartável, por isso viaja com facilidade, mas o seguro normalmente não cobre o custo.
  • Traga seu próprio travesseiro. As almofadas do hotel podem ser macias demais para apoiar adequadamente a cabeça e o pescoço enquanto você dorme, dificultando a respiração à noite.
  • Leve um suprimento de descongestionantes ou anti-histamínicos. Esses medicamentos aliviam o entupimento nasal.
  • Trazer uma bola de tênis ou um par de meias enroladas. Prenda-o na parte de trás do seu pijama para evitar que você role de costas enquanto dorme.
  • Embale os cabos certos. Traga um cabo de extensão para que qualquer máquina que você precise à noite esteja ao seu alcance. Se você estiver viajando para o exterior, não se esqueça dos adaptadores de tomada necessários.

Outra opção é a terapia com pressão positiva em dois níveis (BiPAP). É semelhante ao CPAP, pois você usa uma máscara que empurra o ar pressurizado para as vias aéreas para mantê-las abertas.

A diferença é que, com o CPAP, a pressão é a mesma quando você inspira e expira. As pessoas que usam um CPAP podem ter dificuldade em respirar contra a pressão.

Uma máquina BiPAP possui duas configurações de pressão. É mais baixo quando você expira do que quando inspira. Essa pressão mais baixa pode facilitar a expiração, principalmente se você tiver problemas para respirar devido a uma doença cardíaca ou pulmonar.

Um aparelho oral é uma alternativa menos complicada ao CPAP. É semelhante ao protetor bucal que você usaria enquanto pratica esportes.

Mais de 100 tipos diferentes de aparelhos orais são aprovados pelo FDA para tratar a AOS. Esses dispositivos movem a mandíbula para a frente ou mantêm a língua no lugar. Isso ajuda a impedir que a língua e os tecidos das vias aéreas superiores colapsem e bloqueiem as vias aéreas enquanto você dorme.

Aparelhos orais funcionam melhor para pessoas com AOS leve a moderada. Eles são mais eficazes quando personalizados para você. Dispositivos mal ajustados podem causar problemas na mandíbula e piorar a apneia do sono.

Um dentista especializado pode ajustá-lo ao dispositivo e acompanhar você para garantir que ele esteja ajudando o seu OSA.

Se os dispositivos e as mudanças no estilo de vida não melhoraram sua respiração noturna, você pode precisar de cirurgia. O seu médico pode recomendar um dos seguintes procedimentos, dependendo do problema subjacente que está causando o seu OSA.

  • Avanço Genioglossus. Com este procedimento, o cirurgião corta o osso da mandíbula inferior para mover a língua para frente. O resultado mantém sua língua no lugar, para não cobrir as vias aéreas.
  • Estimulação do nervo hipoglosso. Um dispositivo é implantado no seu peito e conectado ao nervo hipoglosso para controlar o movimento da língua. Um sensor conectado monitora sua respiração enquanto você dorme. Se você parar de respirar, o sensor estimula o nervo hipoglosso a mover a língua para fora das vias aéreas.
  • Cirurgia de mandíbula. Esse tipo de cirurgia, conhecido como avanço maxilomandibular, move a mandíbula superior (maxila) e a mandíbula inferior (mandíbula) para a frente para criar mais espaço para você respirar.
  • Cirurgia nasal. A cirurgia pode remover pólipos ou corrigir um desvio de septo se um deles impedir que você respire facilmente pelo nariz.
  • Implantes de palato mole. Essa opção menos invasiva, também conhecida como procedimento de pilar, implanta três pequenas hastes no céu da boca. Os implantes sustentam o palato mole para evitar que ele desmorone sobre as vias aéreas superiores.
  • Cirurgia de redução de língua. Se você tem uma língua grande que bloqueia as vias aéreas, a cirurgia pode torná-la menor.
  • Remoção da amígdala e adenóide. Suas amígdalas e adenóides ficam no fundo da garganta. Se eles são tão grandes que bloqueiam suas vias aéreas, pode ser necessário removê-los.
  • Uvulopalatofaringoplastia (UPPP ou UP3). Um tratamento cirúrgico comum para AOS, esse procedimento remove tecido extra da parte posterior da boca e do topo da garganta para permitir a entrada de mais ar nas vias aéreas. Uma alternativa é a uvulectomia, que remove toda ou parte da úvula, que é o tecido em forma de lágrima que fica na parte de trás da garganta.

Quando você tem sobrepeso ou obesidade, a gordura pode se depositar no pescoço e na garganta. Durante o sono, esse tecido extra pode bloquear o fluxo de ar e causar apneia do sono.

Perder apenas 10% do seu peso corporal pode melhorar os sintomas da apneia do sono. Pode até curar a condição.

Perder peso não é fácil. Com a ajuda do seu médico, você pode encontrar a combinação certa de mudanças na dieta e técnicas de exercícios para fazer a diferença na sua OSA.

Se dieta e exercício físico não forem suficientes para ajudá-lo a perder peso, você pode ser candidato à cirurgia bariátrica.

Essas mudanças simples em sua rotina podem ajudá-lo a dormir melhor à noite:

  • Durma do seu lado. Essa posição facilita a entrada de ar nos pulmões.
  • Evite álcool. Alguns copos de vinho ou cerveja antes de dormir podem relaxar os músculos das vias aéreas superiores e dificultar a respiração, o que pode interromper o sono.
  • Exercite-se frequentemente. A atividade aeróbica regular pode ajudá-lo a perder o peso extra que dificulta a respiração. O exercício também pode ajudar a reduzir a gravidade da apneia do sono.
  • Aliviar o congestionamento. Tome um descongestionante nasal ou anti-histamínico para ajudar a abrir as passagens nasais se estiverem entupidas.
  • Não fume. Além de outros efeitos nocivos à saúde, o tabagismo piora a AOS, aumentando o inchaço das vias aéreas.

O CPAP é o tratamento padrão para AOS, mas não é o único tratamento. Se você experimentou uma máquina de CPAP e ela não funcionou, pergunte ao seu médico sobre outras opções, como aparelhos orais ou cirurgia.

Junto com o tratamento da AOS, tente manter hábitos saudáveis. Perder peso, exercitar-se regularmente e parar de fumar podem contribuir bastante para ajudar você a ter um sono mais repousante.


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