Papel terapêutico da melatonina na profilaxia da enxaqueca: uma revisão sistemática

Fundo: A melatonina é o “fator de relógio” gerado pela glândula pineal que domina o ritmo circadiano regular em humanos. A enxaqueca é um dos distúrbios de cefaleia primária mais graves e debilitantes. Até agora, descobriu-se que muitas doenças se associam à melatonina, incluindo a enxaqueca. Portanto, o potencial terapêutico da melatonina para a enxaqueca está chamando a atenção.

Objetivos. O objetivo deste estudo é oferecer uma revisão sistemática dos dados existentes da melatonina na profilaxia da enxaqueca e fornecer implicações clínicas e recomendações específicas para estudos futuros.

Fontes de dados e métodos de estudo: Uma pesquisa sistemática foi realizada em setembro de 2018 usando os bancos de dados PubMed e Google Scholar para pesquisar literatura científica publicada após 1988.

Resultados: Ao todo, foram identificados 7 artigos elegíveis, incluindo 4 estudos controlados randomizados e 3 estudos observacionais. Devido às altas heterogeneidades e ao número limitado de estudos, a meta-análise não foi viável, e apenas uma revisão sistemática foi realizada. Os resultados mostram que as evidências atuais não podem reivindicar a eficácia da melatonina de acordo com os resultados conflitantes; no entanto, os dois resultados negativos da melatonina não diferentes do placebo e da melatonina inferior à amitriptilina são possíveis de baixo poder devido a deficiências metodológicas, farmacológicas e terapêuticas. Estudos observacionais também apóiam a eficácia da melatonina na enxaqueca. Como resultado, é muito provável que a melatonina beneficie a enxaqueca na profilaxia e pode ter uma eficácia semelhante a outros medicamentos preventivos principais. A melatonina de liberação imediata 3 mg foi estabelecida como eficaz, o agonista do receptor de melatonina (agomelatina) 25 mg e a melatonina de liberação prolongada 4 mg foram observadas como eficazes em estudos observacionais. A melatonina mostrou-se ineficaz no ensaio de 2 meses; assim, 3 meses ou mais pode ser uma duração suficiente para a terapia da enxaqueca. Apesar da melatonina ser geralmente segura, a literatura emergente está ilustrando que alguns efeitos adversos graves podem ser causados ​​pela melatonina, por exemplo, lesões hepáticas, disfunções do sistema reprodutivo e imunoestimulação prejudicial.

Conclusões: É muito provável que a melatonina seja uma alternativa promissora para a profilaxia da enxaqueca. A literatura atual que examina a eficácia da melatonina na prevenção da enxaqueca está crescendo, mas ainda é limitada. Estudos futuros de design perfeito em metodologia, farmacologia e terapêutica são necessários para alcançar uma consciência mais profunda do papel da melatonina na enxaqueca, bem como mais estudos para explorar as questões de segurança da medicina melatonina.