Papel dos ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 no diabetes gestacional, percepções maternas e fetais: uso atual e direções futuras

Os ácidos graxos ω-3-poliinsaturados (ω-3 PUFAs) são amplamente utilizados durante a gravidez e no diabetes mellitus gestacional (GDM). Os PUFAs ω-3 são benéficos na regulação da função metabólica materna e fetal, inflamação, imunidade, macrossomia (MAC), estresse oxidativo, pré-eclâmpsia, crescimento intrauterino, nascimento prematuro, função metabólica da prole e neurodesenvolvimento. O aconselhamento dietético é vital para melhorar os resultados terapêuticos em pacientes com DMG. Na circulação materna, ω-3 PUFAs são transportados através da transportadores, enzimas de síntese e proteínas intracelulares, que ativam os receptores nucleares e desempenham papéis centrais nos processos metabólicos celulares dos trofoblastos placentários. Em pacientes com DMG, esse processo fica comprometido devido ao funcionamento anormal da placenta, que interrompe o transporte normal da mãe para o feto. Isso resulta em níveis fetais reduzidos de PUFAs ω-3, o que contribui negativamente para o crescimento, função metabólica e desenvolvimento fetal. O aconselhamento dietético e a avaliação nutricional permanecem desafiadores na prevenção e alívio do DMG. Portanto, abordagens personalizadas, incluindo medição do índice ω-3, estratégias de implementação farmacogenética e suplementação apropriada com PUFAs ω-3 são usadas para alcançar distribuição suficiente nos fluidos maternos e fetais durante todo o período de gravidez. O desenvolvimento de novas diretrizes de dosagem e abordagens personalizadas, determinando os mecanismos de PUFAs ω-3 na placenta e examinando as interações farmacodinâmicas e farmacocinéticas envolvendo PUFAs ω-3 levará a um melhor manejo e aumentará a qualidade de vida dos pacientes com DMG e seus descendentes . Além disso, diferentes estratégias para suplementar com PUFAs ω-3, melhorando seu transporte placentário e exploração farmacológica das interações materno-fetais ajudarão a elucidar o papel dos PUFAs ω-3 em mulheres com DMG. Nesta revisão, resumimos as informações atuais sobre os potenciais benefícios terapêuticos e aplicabilidade clínica dos PUFAs ω-3 em pacientes com DMG e seus filhos, destacando o progresso recente e as perspectivas futuras neste campo. Estudos que investigam os mecanismos de transporte de PUFA ω-3 para os tecidos-alvo estimularam o interesse em estratégias de tratamento personalizadas para pacientes com DMG e seus descendentes. Para implementar tais terapias, precisamos esclarecer o índice / proporção de PUFAs ω-3 em fluidos maternos e fetais, delinear as vias de transporte de PUFAs ω-3 e estabelecer as diretrizes para o perfil de FA pré-gestação e durante o ganho de peso associado à gravidez. Essas terapias também precisam levar em consideração o sexo do feto e se o paciente é obeso.