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Os GPs devem seguir o ‘instinto’ quando se trata de câncer – estudar


Os médicos de família não devem ignorar seus instintos quando suspeitam que um paciente tem câncer, sugere um estudo.

Os pesquisadores conduziram uma análise de estudos que examinaram se os pacientes recebiam ou não um diagnóstico de câncer após seu médico registrar uma “sensação” de que seu paciente tinha câncer.

O estudo, publicado no British Journal of General Practice, descobriu que quando os GPs tinham a sensação de que seu paciente tinha câncer, eles tinham uma probabilidade significativamente maior de receber um diagnóstico mais tarde.

A sensação intestinal foi mais preditiva à medida que a familiaridade com o paciente aumentou, e também aumentou com a experiência do clínico geral, concluiu o estudo.

Nossos resultados enfatizam que os GPs coletam e interpretam uma grande quantidade de informações sobre seus pacientes em um curto período de tempo

Os instintos viscerais costumam ser difíceis de rastrear pelos pesquisadores.

Mas o estudo examinou dados de 12 artigos e quatro recursos da web sobre uma intuição sentida por médicos de família.

Um instinto intestinal foi descrito como uma sensação desconfortável tipicamente desencadeada por pistas verbais e não verbais de seus pacientes.

As chances de um diagnóstico de câncer foram quatro vezes maiores quando as sensações intestinais foram registradas, de acordo com os pesquisadores da Universidade de Oxford e da London School of Economics.

“Um diagnóstico de câncer foi mais provável em pacientes para os quais o clínico geral teve uma intuição em comparação com os pacientes para os quais o clínico geral não sentiu nenhuma intuição”, escreveram os autores.

Eles escreveram que as diretrizes sobre suspeita de câncer para GPs sugerem que os médicos de família devem confiar em sua própria intuição e na de seus pacientes.

Mas os autores escreveram que alguns GPs foram rejeitados por encaminhar seus pacientes devido a instintos intestinais.

Eles disseram: “Os GPs relataram sucessos variados na integração de sentimentos instintivos à prática clínica: alguns foram capazes de encaminhar pacientes com base em sentimentos instintivos, mas outros relataram casos em que encaminhamentos feitos por causa de um sentimento instintivo foram rejeitados por colegas especialistas devido a uma falta percebida de evidências clínicas.

Pistas não-verbais muitas vezes podem indicar que algo está errado – não necessariamente sobre o que o paciente marcou para falar

“Esses pacientes foram posteriormente diagnosticados com câncer, sugerindo que o diagnóstico precoce pode ter sido possível.”

Brian Nicholson, pesquisador clínico do Nuffield Department of Primary Care Health Science da University of Oxford, disse: “Encontramos pesquisas que sugerem que as sensações intestinais são mais eficazes na identificação de pessoas com câncer do que os sintomas e sinais usados ​​nas diretrizes.

“Queríamos entender o que leva um clínico geral a ter um pressentimento caso as diretrizes possam ser melhoradas.

“Nossos resultados enfatizam que os GPs coletam e interpretam uma grande quantidade de informações sobre seus pacientes em um curto período de tempo.

“Juntas, essas informações podem levar a uma sensação de que algo está errado. Apenas algumas dessas informações estão incluídas nas diretrizes atuais. ”

Comentando sobre o estudo, o Dr. Jonathan Leach, secretário honorário do Royal College of GPs, disse: “Os GPs consideram uma grande variedade de fatores ao fazer um diagnóstico de paciente. Além de sintomas físicos mais óbvios, pistas não verbais podem frequentemente indicar que algo está errado – não necessariamente sobre o que o paciente marcou para falar.

“Este ‘pressentimento’ ou intuição é algo que os GPs desenvolvem por terem relacionamentos próximos e de confiança com os pacientes que muitas vezes são construídos com o tempo, e não é algo que deve ser ignorado.

“Como este artigo sugere, o ‘pressentimento’ de um GP pode ser útil na identificação de possíveis condições graves de saúde, como câncer, mesmo quando os pacientes não atendem aos critérios oficiais para encaminhamento para atendimento especializado.

“Esta é uma das razões pelas quais os GPs precisam de alguma flexibilidade para encaminhar os pacientes onde estão preocupados, bem como melhor acesso às investigações na comunidade e o treinamento apropriado para usá-los, para que possam seguir sua intuição e obter os resultados em consideração ao tomar uma decisão informada de encaminhar um paciente. ”

O estudo vem como um relatório do Less Survivable Cancer Taskforce, chamado de investimento para acelerar a detecção e diagnóstico dos cânceres mais mortais do Reino Unido.

Precisamos urgentemente de uma abordagem de sistema completo para diagnosticar os cânceres menos sobreviventes mais cedo e mais rápido

O relatório destaca como os cânceres de pulmão, fígado, cérebro, esôfago, pâncreas e estômago têm maior probabilidade de serem diagnosticados em um estágio posterior.

Juntos, esses cânceres têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de apenas 16% devido a um “legado de negligência e falta de financiamento”, disse a força-tarefa.

Anna Jewell, do Less Survivable Cancer Taskforce, disse: “Os cânceres com menos sobrevivência foram deixados para trás por muito tempo e o tempo desde o diagnóstico até a morte para qualquer um que tenha um desses cânceres é brutalmente curto.

“Precisamos urgentemente de uma abordagem de sistema completo para diagnosticar os cânceres menos sobreviventes mais cedo e mais rápido.

“Além de aumentar a conscientização pública sobre os sintomas, os GPs precisam de suporte em termos de recursos e equipamentos, bem como acesso a centros de diagnóstico rápido para seus pacientes.”



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