Opções de tratamento e o que esperar
A mastectomia é um procedimento cirúrgico para o tratamento do câncer de mama e geralmente resulta em cicatrizes. Alguns tipos de mastectomia deixam mais cicatrizes do que outros.
Durante uma mastectomia, o cirurgião remove o tecido de uma ou de ambas as mamas, retirando uma porção ou toda a mama. A cicatrização posterior depende da localização e do tipo de incisão realizada pelo cirurgião.
Um cirurgião decidirá sobre a abordagem, dependendo da quantidade de tecido mamário que precisa ser removido e se uma pessoa deseja cirurgia de reconstrução posteriormente.
As cicatrizes da mastectomia podem levar meses ou vários anos para desaparecer, mas nunca desaparecem completamente. A reconstrução mamária pode melhorar sua aparência.
Neste artigo, examinamos diferentes abordagens da mastectomia e como elas afetam as cicatrizes. Também explicamos como tratar cicatrizes pós-mastectomia.
O aparecimento de uma cicatriz de mastectomia dependerá da abordagem cirúrgica e do tipo de incisão.
Para iniciar o procedimento, o cirurgião fará uma incisão na pele do peito para expor o tecido interno da mama.
Depois que o cirurgião remover o tecido mamário, os músculos e os linfonodos, eles usarão pontos para fechar a incisão.
À medida que a ferida cicatriza, uma cicatriz se forma. Apesar das diferentes abordagens, a maioria das cicatrizes de mastectomia cicatriza em uma linha horizontal no peito, em uma linha diagonal ou, às vezes, em forma de meia-lua.
Freqüentemente, o tipo de incisão e a cicatriz resultante dependem da localização original da lesão de câncer de mama.
As abordagens cirúrgicas se desenvolveram significativamente com a tecnologia médica, e agora há várias opções disponíveis. As pessoas podem pedir conselhos ao cirurgião sobre um procedimento e seus possíveis resultados.
Embora todas as formas de mastectomia resultem em algumas cicatrizes, a extensão das cicatrizes depende do tipo.
Mastectomia parcial ou lumpectomia
Uma mastectomia parcial envolve a remoção do tumor e de algum tecido mamário circundante. Às vezes, o cirurgião também remove uma seção do revestimento que cobre os músculos do peito.
Uma mastectomia geralmente deixa uma pequena cicatriz linear no peito. Um cirurgião pode esconder a cicatriz fazendo a incisão no sulco abaixo do peito ou ao redor do mamilo.
Com uma mastectomia parcial, o cirurgião geralmente deixa intacta a maioria das mamas, e geralmente não é necessário reconstruir.
Dependendo do tamanho da mama e da quantidade de tecido removido, é possível que a mama seja menor que a do outro lado.
A mama resultante também pode ter um entalhe ou depressão, se for pequena e a massa removida for particularmente grande.
As mulheres que têm uma mastectomia geralmente requerem radioterapia após a cirurgia.
Mastectomia poupadora de pele
Um cirurgião geralmente escolhe essa abordagem para mulheres que desejam seguir o procedimento com reconstrução imediata das mamas.
Uma mastectomia poupadora de pele envolve a remoção da mama, aréola, mamilo e um ou mais linfonodos. No entanto, o cirurgião preservará a pele restante da mama.
Salvar a maior parte da pele da mama permite ao cirurgião iniciar a reconstrução imediata com um implante ou tecido de outra parte do corpo.
Uma mastectomia poupadora de pele geralmente deixa uma cicatriz visível de médio a grande na frente da mama.
Mastectomia poupadora de mamilo
Uma pessoa que deve receber uma mastectomia preventiva ou tem câncer de mama em estágio inicial pode ser candidata a uma mastectomia com economia de mamilo. Este procedimento envolve preservar a pele e a aréola.
Pessoas com seios menores provavelmente se beneficiarão dessa abordagem. Isso resultará em uma cicatriz lateral ou na base do peito. Colocar a incisão no vinco sob o peito pode esconder mais a cicatriz.
Mastectomia simples ou total
Este tipo de mastectomia é uma abordagem cirúrgica que envolve a remoção da mama, aréola e mamilo. Às vezes, um cirurgião também remove os gânglios linfáticos se mostrarem sinais de câncer.
Eles também podem variar a quantidade de pele da mama removida durante o procedimento, dependendo dos planos de reconstrução.
O cirurgião normalmente faz uma incisão em forma oval que percorre o mamilo e a largura da mama, deixando uma cicatriz visível no peito.
Mastectomia radical modificada
Semelhante a uma mastectomia simples, essa abordagem envolve a remoção de todo o tecido mamário, além de linfonodos na mama e na axila. O cirurgião geralmente deixa intacta a parede torácica.
Uma mastectomia radical modificada resultará em uma cicatriz grande e visível no peito.
Tratamentos de acompanhamento
O objetivo de uma mastectomia ou de qualquer cirurgia oncológica é remover apenas a quantidade de tecido necessária para tratar o câncer, o que pode ajudar a limitar qualquer cicatriz.
Um cirurgião de mama e oncologista discutirá as opções e ajudará um indivíduo a alcançar a melhor decisão em seu caso.
Após a cirurgia, uma mulher provavelmente terá tubos de drenagem e precisará de várias semanas para se recuperar.
Alguns procedimentos, como uma mastectomia, normalmente não requerem uma estadia no hospital. Mastectomias maiores, no entanto, geralmente significam internação hospitalar.
O tipo de mastectomia e reconstrução geralmente determina a duração da internação e o tempo de recuperação.
Após a mastectomia, o médico pode recomendar terapia de radiação ou quimioterapia para reduzir um tumor ou destruir as células cancerígenas restantes. Esses tratamentos também podem afetar a cicatrização de feridas.
Uma mulher deve monitorar a ferida quanto a sinais de infecção, como calor, vermelhidão ou secreção. Uma febre também pode indicar uma infecção sistêmica.
Aqui, saiba mais sobre os diferentes tipos de mastectomia.
A reconstrução mamária é uma opção após uma mastectomia. Um cirurgião recriará a aparência da mama ou mamas, no momento da mastectomia ou após a recuperação.
A reconstrução mamária ainda pode causar cicatrizes, mas levará a uma aparência mais completa da mama, em vez de uma cicatriz achatada no peito. O procedimento também pode reduzir o impacto psicológico de uma mastectomia.
Um cirurgião conseguirá a reconstrução retirando tecidos de outra parte do corpo, usando implantes mamários ou ambos.
Leia mais sobre reconstrução mamária e suas diferentes etapas e opções aqui.
Segundo o BreastCancer.org, estima-se que 44% das mulheres submetidas a mastectomia não escolhem seguir o procedimento com reconstrução mamária.
Muitas mulheres selecionam este curso por várias razões médicas e pessoais. Alguns destes podem incluir:
- preocupações com a saúde que poderiam tornar as cirurgias posteriores perigosas
- o desejo de retomar as atividades diárias mais rapidamente
- preocupações sobre retirar tecido de outras áreas ou usar um implante
- se preocupa com o custo para pessoas sem seguro
Quem não optar pela reconstrução pode optar por usar uma prótese ou mama artificial que possa inserir no sutiã. Uma opção é um dispositivo adesivo em forma de mama que se liga ao corpo.
As mulheres que não escolhem uma dessas opções às vezes se referem à sua decisão como “ir à falência”.
Reduzindo cicatrizes sem reconstrução
Se uma pessoa decide contra a reconstrução, deve conversar com seu médico sobre as opções cirúrgicas que podem tornar a cicatriz da mastectomia e a pele resultante mais confortável.
Por exemplo, um cirurgião pode garantir que a cicatriz fique o mais plana possível contra o peito, o que pode fazer com que o peito fique macio. Caso contrário, a cirurgia pode deixar uma pessoa com pele no peito que incha.
Embora esse abaulamento não seja fisicamente prejudicial, muitas pessoas não gostam de sua aparência.
Às vezes, um cirurgião pode fazer o que chama de incisão em “Y” ou padrão de âncora. Essa técnica adiciona duas pequenas incisões ao final da incisão longa tradicional, o que pode reduzir a protuberância da pele após o procedimento.
Tatuagens de mastectomia
Em 2017, o Jornal da Associação Médica Americana publicaram um artigo de um tatuador que trabalhou com mulheres para cobrir suas cicatrizes de mastectomia com tatuagens.
Essa é uma abordagem emergente que pode ser uma opção para pessoas que optam por não fazer reconstrução mamária.
Algumas pessoas também optam por ter um tatuador desenhando um mamilo que parece tridimensional. Certos tatuadores são especializados nessa abordagem.
A decisão de reconstruir uma mama, cobrir uma cicatriz de mastectomia ou viver a vida sem usar uma prótese é uma escolha individual. É essencial que as pessoas discutam todas essas opções com um cirurgião.
Se uma pessoa sente que um médico não está respeitando seus desejos em relação à reconstrução, pode querer obter uma segunda opinião.
Uma pessoa também pode optar por adiar qualquer decisão sobre o processo de reconstrução até depois da mastectomia.
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