Opções de transporte médico com o Medicare

O Medicare original, composto pelas partes A e B do Medicare, cobre o transporte de emergência em uma ambulância. O transporte não emergencial, por outro lado, normalmente não é coberto – com algumas exceções.

Os planos do Medicare Part C (Medicare Advantage) são oferecidos por empresas privadas de seguro de saúde contratadas com o Medicare. Esses planos geralmente incluem benefícios que o Medicare original não oferece. Um benefício potencial é o transporte de e para as consultas médicas.

Vamos detalhar os tipos de transporte que o Medicare cobre com mais detalhes.

Transporte de emergência

O Medicare original, especificamente a parte B, cobre o transporte de emergência em uma ambulância para o centro médico apropriado mais próximo. Este transporte é coberto se você atender aos seguintes critérios:

• Você precisa de serviços de emergência medicamente necessários.
• O transporte em outro veículo pode colocar sua saúde em risco aumentado.

Às vezes, o transporte terrestre pode não ser uma maneira eficiente de fornecer o tratamento de emergência necessário. Nesses casos, a parte B pode pagar pelo transporte de emergência por helicóptero ou avião.

Se você precisar de transporte de emergência, pagará 20% do custo depois de cumprir sua franquia da parte B. Para 2020, a franquia da parte B é de US $ 198.

Os planos do Medicare Advantage oferecem a mesma cobertura básica do Medicare original, incluindo transporte de emergência. Mas as regras ou requisitos para o transporte de emergência podem variar de acordo com o plano.

Transporte não emergencial

O Medicare Part B também pode cobrir transporte não emergencial em ambulância. Para que o Medicare cubra esse tipo de serviço, você deve receber uma nota do seu médico informando que o transporte em uma ambulância é clinicamente necessário.

A empresa de ambulâncias pode fornecer a você um aviso prévio de não cobertura (ABN) do beneficiário antes de transportá-lo. Você receberá um ABN quando as duas condições a seguir se aplicarem:

• Você está usando uma ambulância em uma situação de não emergência.
• A empresa de ambulâncias não acredita que o Medicare pagará por essa viagem específica.

Quando você recebe um ABN, terá que decidir se ainda deseja usar o serviço de ambulância. Se você concordar com o serviço, poderá ser responsável por pagar o custo total se o Medicare optar por não cobri-lo.

Os planos do Medicare Advantage podem cobrir o transporte não emergencial para um consultório ou clínica médica. Mas este serviço pode ser coberto apenas se for para um local aprovado pelo seu plano. Como as regras ou os requisitos podem variar, é importante verificar seu plano específico para ver o que está incluído.

Além dos serviços cobertos pelo Medicare, você pode ter opções adicionais de transporte. Vamos explorar alguns deles abaixo.

Medicaid

O Medicaid é um programa conjunto federal e estadual que ajuda pessoas com renda mais baixa a pagar pelos custos com saúde. Como o Medicare, o Medicaid cobre o custo do transporte de emergência em uma ambulância.

Mas o Medicaid também pode cobrir o transporte não emergencial para um consultório ou clínica médica. De fato, estima-se que este serviço tenha sido utilizado em 59 milhões de viagens ambulatoriais em 2015.

Pode haver alguns requisitos para a cobertura de transporte não emergencial. Por exemplo, o Medicaid pode cobrir seu transporte se você:

• não tem carro
• não tem carteira de motorista
• tem uma deficiência física ou mental
• não pode viajar ou esperar uma carona sozinho

O tipo de transporte fornecido pode variar; pode incluir um carro, van, táxi ou ônibus. Você também pode precisar compartilhar seu passeio com uma ou mais pessoas.

Cada estado executa seu próprio programa Medicaid. Para verificar se você é elegível para o Medicaid e descobrir quais benefícios de transporte estão disponíveis, entre em contato com o escritório do Medicaid do seu estado.

Programas de Atenção Tudo Incluído ao Idoso (PACE)

O PACE é um programa que é executado em conjunto pelo Medicare e Medicaid. No PACE, uma equipe de profissionais trabalha para fornecer um atendimento coordenado. Para se qualificar para o PACE, você deve:

• Medicare, Medicaid ou ambos
• ter 55 anos ou mais
• moram em uma área coberta pelo PACE
• precisa de um nível de atendimento normalmente fornecido em um lar de idosos
• poder viver com segurança em sua comunidade com a assistência do PACE

O PACE cobre todos os serviços médicos necessários para o Medicare e o Medicaid. Também pode pagar por alguns serviços adicionais que esses programas não cobrem.

O programa cobrirá seu transporte para um centro PACE para os cuidados médicos necessários. Também pode cobrir o transporte para uma consulta médica na sua comunidade.

Pode ser cobrado um prêmio mensal por alguns serviços. Mas você não terá copagamentos ou franquias para os serviços PACE aprovados pela sua equipe de atendimento.

Descubra se existe um programa PACE em sua área usando a ferramenta de pesquisa do Medicare ou entrando em contato com o escritório local do Medicaid.

Programas estaduais e locais

Seu estado ou cidade pode ter programas adicionais que podem ajudá-lo a encontrar transporte. Os programas e os tipos de serviços que prestam podem diferir de uma área para outra.

Uma opção é procurar agências de área em envelhecimento (AAA) perto de você. A AAA ajuda a atender às necessidades de pessoas com 60 anos ou mais, com grande foco no acesso ao transporte.

Para encontrar programas estaduais ou locais, incluindo AAA, use o Localizador Eldercare. Esta é uma ferramenta desenvolvida pela US Administration on Aging que pode ajudá-lo a encontrar muitos serviços diferentes em sua área.

Opções comerciais

Também existem opções comerciais disponíveis para suas necessidades de transporte. Alguns exemplos incluem:

• Uber Health. Os familiares e prestadores de cuidados podem usar este serviço, oferecido pelo Uber, para agendar passeios até suas consultas médicas.
• GoGoGrandparent. O GoGoGrandparent é oferecido nos Estados Unidos e no Canadá. Ajuda pessoas com 50 anos ou mais a solicitar um Uber ou Lyft ou pedir refeições ou mantimentos para entrega. Você precisa pagar uma taxa de associação mensal por este serviço.
• SilverRide. O SilverRide fornece transporte seguro e assistido na área de San Francisco ou Kansas City. Você paga por viagem e o pagamento sem contato está disponível.

O Medicare cobre alguns tipos de transporte para os beneficiários que precisam de serviços médicos. Isso pode incluir transporte de emergência e não emergencial.

O Medicare original e o Medicare Advantage cobrem o transporte de emergência em uma ambulância. Na maioria das vezes, o Medicare original não cobre situações de não emergência, a menos que seja aprovado com antecedência. Alguns planos do Medicare Advantage podem cobrir este serviço como um recurso adicional.

Existem recursos adicionais que você pode usar para obter acesso aos serviços de transporte, incluindo Medicaid, PACE e programas estaduais ou locais.

Os serviços específicos fornecidos e os requisitos de elegibilidade para esses recursos podem variar de acordo com a sua localização. Você pode obter mais informações entrando em contato com o escritório Medicaid do seu estado ou através da ferramenta de pesquisa do Localizador Eldercare.

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