Omega-3 enteral na síndrome do desconforto respiratório agudo

Objetivo da revisão: A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma doença grave que costuma ser a causa de morte em pacientes de UTI. Falta uma intervenção segura e eficaz para essa condição. Nutrição enteral à base de óleo de peixe [rich in n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and antioxidants] melhorou os resultados clínicos em um estudo anterior em pacientes com SDRA, mas foi ineficaz ou mesmo prejudicial em outros estudos que utilizaram diferentes fórmulas de óleo de peixe (rico em n-3 PUFAs e arginina) em pacientes gravemente enfermos de UTI. Até mais recentemente, faltavam evidências consistentes de que os PUFA n-3 entéricos são terapêuticos na SDRA.

Descobertas recentes: Na SDRA, uma resposta inflamatória avassaladora danifica as unidades endotelial-alveolares, reduzindo a difusão de oxigênio e aumentando a carga de trabalho pulmonar. O PUFA n-3 tem como alvo essa resposta inflamatória. Em dois estudos recentes, randomizados e controlados, a fórmula de óleo de peixe que se mostrou anteriormente eficaz foi administrada a pacientes com SDRA / lesão pulmonar aguda (em que a hipóxia é menos grave) e a pacientes com sepse e hipóxia graves, respectivamente. A alimentação com n-3 PUFA melhorou a oxigenação e uma meta-análise dos três estudos demonstrou que o óleo de peixe enteral reduz a mortalidade, complicações e tempo de permanência na UTI.

Resumo: A administração enteral de óleo de peixe, antioxidantes e quantidades fisiológicas de arginina melhora a oxigenação e os resultados clínicos em pacientes de UTI com oxigenação prejudicada. Se n-3 PUFA por si produz tal benefício é o assunto de um estudo clínico em andamento.