Óleo de peixe intravenoso em pacientes gravemente enfermos e cirúrgicos – Comentários históricos e avaliação crítica

O objetivo desta revisão é explicar o contexto histórico e clínico da administração intravenosa de óleo de peixe, avaliar seus resultados usando uma meta-análise específica do produto e estimular pesquisas futuras sobre o potencial imunomodulador do óleo de peixe. Em relação aos efeitos imunomoduladores dos ácidos graxos, um estudo revelou que os ácidos graxos ω-3, bem como ω-6 prolongariam a sobrevivência do transplante, e apenas uma mistura com uma proporção ω-6: ω-3 de 2,1: 1 daria resultados imuno-neutros. Em 1998, o rótulo de uma emulsão de óleo de peixe recém-registrada também reconheceu essa proporção imune-neutra em conjunto com os lipídios ω-6. Além disso, duas emulsões de gordura suplementadas com óleo de peixe, registradas em 2004, usavam uma relação ω-6: ω-3 semelhante. Essa proporção ω-6: ω-3 imune-neutra denotou progresso para a maioria dos pacientes em comparação com as emulsões lipídicas ω-6 puras. No entanto, essa neutralidade imunológica pode, por outro lado, ser responsável pelos resultados clínicos positivos limitados obtidos até agora em pacientes gravemente enfermos e cirúrgicos, onde na maioria dos casos a significância só poderia ser demonstrada para o efeito combinado de numerosos ensaios. Nossa meta-análise específica do produto também não revelou quaisquer diferenças, nem nas taxas de infecções, nem no tempo de internação na UTI ou no hospital. Para avaliar o efeito imunomodulador do óleo de peixe administrado sozinho, novos estudos de determinação de dose, relatando parâmetros de resultados clínicos relevantes, são necessários. Biomarcadores mecanísticos ou fisiológicos precisos para a indicação de tal terapia também devem ser desenvolvidos e validados.