Obstrução do ducto biliar: causas, sintomas e tratamento
Uma obstrução do ducto biliar, também conhecida como obstrução biliar, ocorre quando um dos dutos que transportam a bile do fígado para o intestino através da vesícula biliar fica bloqueado. Se não for tratado, esse bloqueio pode levar a complicações graves, incluindo infecção grave.
Este artigo explora algumas das principais causas de obstrução do ducto biliar, seus sintomas, diagnóstico e tratamento.
O fígado produz um líquido chamado bile. A bile contém colesterol e sais biliares que ajudam o intestino a digerir gorduras. Ele também contém um resíduo chamado bilirrubina.
A bile passa pelos ductos biliares do fígado para a vesícula biliar, que a armazena. Viaja para o intestino delgado quando é necessário para ajudar a digerir os alimentos. Essa rede de dutos faz parte do sistema biliar.
Quando um ou mais dutos que transportam bile ficam bloqueados, isso é conhecido como obstrução do ducto biliar. Também é comumente referido como obstrução biliar.
Uma obstrução do ducto biliar pode levar ao acúmulo de bile no fígado e ao acúmulo de bilirrubina no sangue.
Algumas das causas mais comuns de obstrução do ducto biliar incluem:
Cálculos biliares
Os cálculos biliares são uma causa comum de obstrução do ducto biliar. Eles podem se formar quando há um desequilíbrio químico na vesícula biliar. Se forem grandes o suficiente, podem bloquear um ducto biliar quando passam pelo sistema biliar.
Duto biliar ou câncer de pâncreas
O câncer do ducto biliar refere-se a todos os cânceres que se desenvolvem dentro do sistema biliar. Os tumores resultantes podem bloquear um ducto biliar.
O câncer de pâncreas pode causar obstrução do ducto biliar se o tumor entrar no intestino.
Os cânceres que começaram em outras partes do corpo também podem se espalhar para o sistema biliar, onde podem causar uma obstrução.
Ferimentos
Às vezes, um bloqueio pode resultar de uma lesão que ocorre durante um procedimento médico, como cirurgia da vesícula biliar ou endoscopia.
Cistos de colédoco
Cistos de colédoco podem às vezes causar obstruções do ducto biliar. Esses cistos, que são seções de um ducto biliar aumentado, são congênitos, o que significa que algumas pessoas nascem com eles. Eles também são raros.
Uma história de qualquer um dos seguintes pode aumentar o risco de obstrução do ducto biliar:
- cálculos biliares
- câncer de pâncreas
- pancreatite crônica
- cirurgia biliar recente
- câncer biliar recente
- trauma ou lesão abdominal
- tomar medicamentos imunossupressores, pois alguns podem resultar em infecções que bloqueiam o ducto biliar
Os sintomas de um ducto biliar bloqueado podem surgir repentinamente ou uma pessoa pode começar a notá-los lentamente ao longo de muitos anos.
Alguns dos sintomas estão relacionados à obstrução, fazendo com que os produtos do fígado retornem e vazem na corrente sanguínea. Outros são causados pelo ducto biliar não ser capaz de fornecer os sucos digestivos necessários ao intestino. Isso pode impedir o corpo de absorver algumas gorduras e vitaminas corretamente.
Quando a bilirrubina não consegue entrar na bílis, ela se acumula no corpo e pode causar icterícia. É quando a pele de uma pessoa e o branco de seus olhos ficam amarelos. A falta de bilirrubina na bílis também pode causar urina escura e fezes pálidas
Pessoas com obstrução do ducto biliar também costumam ter:
- coceira
- dor abdominal, geralmente no lado superior direito
- febre ou suores noturnos
- nausea e vomito
- cansaço ou falta de energia
- perda de peso não intencional
- perda de apetite
O primeiro passo no diagnóstico é um exame físico, durante o qual o médico tentará sentir a vesícula biliar da pessoa. A lesão hepática pode causar sintomas semelhantes à obstrução biliar, portanto, o médico também pode perguntar sobre o uso de álcool ou drogas, bem como sobre práticas sexuais.
Um médico também pode realizar exames de sangue. Os seguintes resultados sugerem uma obstrução biliar:
- níveis mais elevados do que o habitual de bilirrubina
- níveis mais elevados do que o habitual de fosfatase alcalina
- níveis mais elevados do que o habitual de enzimas hepáticas
Se os exames de sangue sugerirem uma obstrução biliar, o médico poderá recomendar um dos seguintes métodos de imagem para confirmar o diagnóstico:
- ultrassom abdominal
- tomografia computadorizada de abdome (TC)
- colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)
- colangiograma transhepático percutâneo (PTCA)
- colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
O tratamento visa aliviar o bloqueio e depende da causa subjacente.
Os médicos geralmente podem remover os cálculos biliares usando um endoscópio durante um ERCP. No entanto, algumas pessoas ainda podem precisar de cirurgia.
Alguém com sintomas graves ou frequentes pode precisar remover a vesícula biliar. Isso interromperá o problema da ocorrência de cálculos biliares. As pessoas podem levar uma vida saudável sem uma vesícula biliar.
Se a causa for um câncer, os dutos podem precisar ser esticados e drenados. Os médicos farão isso usando um endoscópio ou colocando uma agulha na pele. Eles então tratam o câncer com uma mistura de quimioterapia e radioterapia, dependendo do tipo, tamanho e localização.
Se alguém tem cistos de colédoco, o médico geralmente recomenda um procedimento cirúrgico para corrigir as áreas aumentadas dos ductos biliares.
Se não tratada, as obstruções do ducto biliar podem levar a infecções com risco de vida. A longo prazo, eles também podem resultar em doenças hepáticas crônicas, como cirrose biliar.
Se o “tubo de drenagem” na parte inferior do fígado, ou o ducto biliar comum, permanecer bloqueado, um acúmulo de bilirrubina na corrente sanguínea pode levar à icterícia.
Esse bloqueio também pode levar ao retorno de bactérias ao fígado, o que pode causar uma infecção grave conhecida como colangite ascendente.
Se o bloqueio ocorrer entre a vesícula biliar e o ducto biliar comum, uma pessoa corre risco de colecistite. Esta é uma inflamação da vesícula biliar que pode levar a uma infecção grave ou a ruptura da vesícula biliar. Ambas as complicações da colecistite requerem cirurgia de emergência para remover a vesícula biliar.
Pesquisadores encontraram ligações entre cálculos biliares e obesidade. Alguns especialistas acreditam que consumir menos colesterol, gorduras saturadas, gorduras trans e açúcar refinado reduz o risco de desenvolvimento de cálculos biliares.
Embora outras causas de obstrução do ducto biliar geralmente não sejam evitáveis, estar ciente dos fatores e sintomas de risco significa que as pessoas podem procurar assistência médica assim que perceberem que pode haver um problema.
Qualquer pessoa com um ou mais dos fatores de risco para obstrução do ducto biliar deve consultar um médico se tiver:
- fezes de cor mais clara
- urina de cor mais escura
- amarelecimento da pele
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