Obstipação induzida por opióides: causas, sintomas e tratamento

Os opióides são medicamentos que são úteis no tratamento de dores intensas, especialmente durante os estágios mais avançados do câncer.

Eles contêm substâncias como morfina, codeína, oxicodona e metadona.

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Alguns nomes de marcas desses medicamentos incluem:

• Kadian
• Avinza
• OxyContin
• Percodan
• Demerol
• Vicodin
• Percocet
• Lomotil

Os opióides se ligam a proteínas específicas do corpo chamadas de receptores opióides. Estes estão presentes no cérebro, medula espinhal e trato gastrointestinal.

Ao se ligar a esses receptores, os opióides bloqueiam a capacidade do cérebro de perceber a dor.

No entanto, os opióides também deprimem ou desaceleram o sistema nervoso central.

O sistema nervoso central é responsável pela resposta à dor, mas também controla os movimentos do corpo, incluindo os movimentos involuntários que tornam a digestão possível.

Por esse motivo, o uso de opióides pode resultar em constipação.

Os sintomas físicos comuns da constipação induzida por opióides (OIC) incluem:

• fezes secas e duras
• dificuldade em defecar, o que pode resultar em esforço, força e dor
• uma sensação constante de precisar usar o banheiro
• inchaço, distensão ou abaulamento no abdômen
• sensibilidade abdominal
• nausea e vomito
• cansaço e letargia
• perda de apetite
• depressão

Existem muitas maneiras de aliviar a constipação resultante do uso de opióides.

Remédios caseiros

Algumas maneiras naturais de aliviar a constipação incluem:

• bebendo mais líquido
• consumindo mais fibra
• fazer alguns ou mais exercícios, se possível
• tendo tempo para usar o banheiro sem se sentir apressado

Medicamentos

Medicamentos vendidos sem receita e com receita médica também podem ajudar.

Como a constipação é um efeito colateral comum do uso de opioides, um médico pode prescrever medicamentos para preveni-los quando prescreverem o opioide. Isso pode impedir que o problema se desenvolva.

As opções incluem:

• laxantes osmóticos, que amolecem as fezes, aumentando a quantidade de água no intestino
• emolientes ou lubrificantes, que amolecem e lubrificam as fezes
• catárticos estimulantes, que promovem o movimento no intestino
• prostaglandinas ou drogas procinéticas, que aumentam o volume e o movimento das fezes, alterando a maneira como os intestinos absorvem água e eletrólitos
• medicamentos que bloqueiam os efeitos dos opióides no intestino e ajudam a aliviar a constipação

Remédios herbais

Alguns ingredientes naturais também podem aliviar a constipação induzida por opióides.

Senna, por exemplo, está disponível em chás, remédios e preparações farmacêuticas. No entanto, os médicos geralmente recomendam tomar senna apenas para constipação ocasional.

Além disso, o aloe vera é um ingrediente tradicional nos remédios para constipação. No entanto, eles não são mais vendidos no balcão nos Estados Unidos, porque sua segurança e eficácia são incertas.

Converse com um médico antes de tomar um remédio herbal, porque alguns remédios podem interferir com os medicamentos.

Os médicos prescrevem opióides para tratar a dor crônica.

Eles também prescrevem opióides como um elemento paliativo no tratamento do câncer.

Cuidados paliativos contra o câncer

Os médicos geralmente prescrevem medicamentos opióides para pessoas com câncer, especialmente quando a doença está em estágios posteriores.

Em 2017, os pesquisadores publicaram os resultados de uma investigação sobre como os tipos e dosagens de prescrições de opióides mudaram ao longo de um período de 6 anos para pessoas com câncer.

Os pesquisadores estudaram 750 registros de saúde dos EUA relevantes para 2010-2015. Suas descobertas sugerem que a dor afeta:

• cerca de 39% das pessoas que sobreviveram ao câncer
• cerca de 55% das pessoas que estão atualmente recebendo tratamento para câncer
• cerca de 66% das pessoas com câncer que estão em estágio avançado, metastático ou terminal

Condições que causam dor crônica

Os médicos também podem prescrever opióides para tratar:

Segundo uma pesquisa de 2008, quase 90% das pessoas com dor crônica moderada ou grave usam opióides como tratamento.

Os resultados de vários estudos sugerem que a constipação induzida por opióides afeta 41 a 81% das pessoas com dor crônica que não resulta de câncer.

Os opióides podem ter outros efeitos adversos graves, incluindo:

• sonolência
• náusea
• respiração mais lenta e depressão geral do sistema respiratório

Também existe o risco de dependência, overdose e uso indevido.

Como resultado, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) manifestaram preocupação com a sobre-prescrição desses tipos de drogas.

Qualquer pessoa que esteja usando medicação opióide para aliviar a dor deve estar ciente de que a constipação é um efeito colateral comum.

Beber bastante água, comer alimentos ricos em fibras e manter-se ativo, sempre que possível, pode ajudar a reduzir o impacto.

Se isso não for suficiente, o médico poderá recomendar algumas opções de tratamento.