O uso da imunonutrição no cuidado com queimaduras: onde estamos?

O objetivo deste estudo é revisar as evidências atuais para o uso de imunonutrição em pacientes com queimaduras. Nutrientes de interesse incluem glutamina, arginina e ácidos graxos ômega-3 (óleo de peixe). Uma revisão da literatura foi realizada para identificar estudos que avaliaram o uso de imunonutrientes em pacientes pediátricos e adultos com queimaduras. Os termos de pesquisa incluíram queimaduras, imunonutrição, farmaconutrição, glutamina, arginina, ômega-3 e óleo de peixe. Glutamina: Nove ensaios clínicos randomizados (quatro representados apenas em resumo) investigando a suplementação enteral e dois estudos investigando a suplementação parenteral de glutamina foram identificados. Arginina: cinco ensaios que investigam o efeito da suplementação de arginina foram identificados (três representados apenas em resumo). Ácidos graxos ômega-3: três estudos investigando o efeito da suplementação enteral de óleo de peixe foram identificados (um representado apenas no resumo). Imunonutrientes combinados: foram identificados seis estudos que investigaram os imunonutrientes como uma combinação de constituintes ativos da dieta (em vez de nutrientes individuais). Apesar da natureza semi-essencial da arginina após a queimadura, havia poucos dados surpreendentemente relacionados à suplementação nutricional. A literatura sobre a suplementação de ácidos graxos ômega-3 é encontrada em falta na população de queimados. A combinação de imunonutrientes como componente das fórmulas enterais limita a identificação do nutriente ativo e a dosagem ideal. As evidências atuais apóiam o uso de suplementação de glutamina enteral para pacientes com queimaduras graves. Ainda restam dúvidas sobre dosagem, horário e duração da suplementação.