O que você pode fazer se perder o seguro saúde durante o COVID-19

“Infelizmente, décadas atrás, foi decidido que vincular os benefícios de saúde ao emprego era uma boa ideia, e a COVID mostra por que é uma ideia terrível”, disse Gold.

“Se tivéssemos um mercado real onde as pessoas pudessem comprar um seguro que funcione para elas, e não o tivesse relacionado ao emprego, teríamos muito mais pessoas felizes”, disse ele. “Há muitas pessoas miseráveis ​​no trabalho, mas permanecem pelos benefícios”.

Para agravar este problema está o fato de que o seguro saúde não é necessariamente garantido para cobrir todos os problemas que possam surgir.

“As duas maiores falácias que o governo e as seguradoras alimentam na esfera pública são que, se você tiver seguro, terá garantia de atendimento de qualidade acessível, o que não é verdade. Vemos isso todos os dias com pessoas sendo cobradas a mais ou não tendo acesso aos cuidados ”, disse Gold. “E o outro corolário disso é que, se você não tiver seguro, não poderá obter assistência de boa qualidade e acessível, o que também não é verdade.”

Embora o seguro saúde patrocinado pelo empregador possa muitas vezes não ser o ideal, ainda é preferível a não ter nenhum plano de assistência médica.

Para os milhões de americanos que ficaram em dificuldades depois de perder o emprego, pesquisar alternativas pode ser difícil.

Corey Ford, MHA, diretor de reembolso e insights de políticas da Xcenda, uma parte da AmerisourceBergen, disse à Healthline que espera que o número de pessoas que se inscrevem no mercado de câmbio de seguro saúde ou no programa estadual Medicaid aumente nos próximos meses.

“Embora a pandemia possa ter mudado o processo no qual os beneficiários do Medicare aprendem sobre suas opções, o mercado do Medicare permanece bastante estável”, disse ele.

Para aqueles que perderam o seguro saúde, ele sugere visitar o Mercado de seguros de saúde online, que oferece acesso a uma ferramenta que pode ajudar as pessoas a se conectar com agentes certificados que podem responder às suas perguntas e ajudar a navegar no processo.

As inscrições abertas para 2021 vão de 1º de novembro a 15 de dezembro.

Ford aponta que, sob o Affordable Care Act (ACA), também conhecido como Obamacare, todos os planos oferecidos no Marketplace fornecem benefícios essenciais à saúde, incluindo cobertura de medicamentos prescritos.

“Pessoas sem seguro podem visitar o Marketplace para avaliar e comparar diferentes opções de seguro saúde e solicitar cobertura”, disse ele. “O Plan Finder do Marketplace também pode ajudar as pessoas a encontrar planos de saúde privados – disponíveis fora do Marketplace – que melhor atendam ao seu orçamento e às necessidades de saúde”.

Ford diz que algumas coisas para manter em mente são que as pessoas com doenças crônicas ou aquelas que têm consultas médicas frequentes podem querer explorar planos de preços mais altos que oferecem menores custos diretos.

Dependendo do nível de renda, há uma série de subsídios que podem reduzir custos.

“Além disso, os indivíduos que perdem o seguro saúde podem se qualificar para o Medicaid, um programa federal e estadual que oferece cobertura de saúde gratuita ou de baixo custo”, disse ele. “Finalmente, os indivíduos que perderam seu seguro baseado no empregador também devem discutir as opções COBRA com seus contatos de recursos humanos em seu empregador anterior.”

Um fator que pode influenciar esse cenário, diz Ford, é a possibilidade de a Suprema Corte derrubar a ACA. O tribunal vai ouvir argumentos em um caso envolvendo a ACA em 10 de novembro.

“A decisão terá implicações significativas no panorama da saúde nos Estados Unidos”, disse ele. “Pelo menos 20 milhões de pessoas que compram seguro nos mercados ou recebem cobertura por meio da expansão do Medicaid podem perder seu seguro saúde se ele for derrubado. Dada a magnitude desta decisão, é fundamental que os pacientes e outras partes interessadas importantes na área de saúde acompanhem de perto. ”

As clínicas de atenção primária direta, como a administrada por Gold, operam fora do sistema de seguro e podem ser uma boa opção para quem perdeu o seguro saúde.

“É apenas atendimento primário e encorajamos todos a fazerem seguro – não vou conseguir consertar um fêmur quebrado – mas com bons cuidados primários, bons 70 ou 80 por cento dos problemas médicos podem ser resolvidos nesse ambiente, em vez do que um sistema hospitalar de cuidados especiais ”, explicou. “É uma espécie de âncora para o sistema.”

Gold observa que sua clínica cobra uma taxa mensal fixa com base na idade. A média é de cerca de US $ 75 por mês e inclui todos os cuidados primários, incluindo telessaúde.

Para os problemas médicos que a atenção primária não pode cobrir – como condições crônicas – um médico pode ajudar a ser um defensor na busca de cuidados de saúde que funcionem para um paciente individual.

“Acho que tudo começa com um relacionamento com um médico de atenção primária”, disse Gold. “Eles podem ajudá-lo a navegar pelo sistema e também pelo lado do seguro. Isso não é nada contra os médicos de atenção primária dentro do sistema, mas como a maioria é administrada por um hospital, eles não vão cuidar de pessoas sem seguro em um ambiente ambulatorial. Eles vão mandá-los para um hospital, o que muitas vezes não é necessário. ”

Para encontrar uma clínica direta de cuidados primários em sua área, Gold sugere visitar o mapeador no Direct Primary Care Alliance local na rede Internet.

“Acho que todos nós sabemos que o sistema aqui não funciona e esta é uma maneira de consertá-lo”, disse ele.