O que sabemos sobre COVID-19 e danos cardíacos de longo prazo

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COVID-19 parece causar problemas cardíacos graves em alguns casos. John Moore / Getty Images
  • Uma nova série de periódicos em três partes publicada na segunda-feira explora o impacto significativo que COVID-19 pode ter no coração.
  • Quase um quarto dos pacientes hospitalizados com coronavírus sofrem lesão miocárdica e muitos desenvolvem arritmias ou doença tromboembólica.
  • Aqueles com doenças cardíacas preexistentes, como hipertensão, diabetes, obesidade ou colesterol alto, têm maior risco de piores resultados com COVID-19.

Uma série de periódicos em três partes, publicada no Jornal do American College of Cardiology Segunda-feira, dá um mergulho mais profundo no impacto que COVID-19 tem no coração.

Embora COVID-19 fosse originalmente considerado uma infecção respiratória, ficou claro que a infecção também ameaça o coração.

Quase um quarto das pessoas hospitalizadas com COVID-19 desenvolvem lesão miocárdica ou lesão do tecido cardíaco.

Um número significativo de pacientes com COVID-19 também desenvolveu doença tromboembólica ou coágulos sanguíneos e arritmias.

Aqueles com problemas cardíacos preexistentes – como hipertensão, obesidade, colesterol alto e níveis elevados de açúcar no sangue – têm um risco maior de apresentar resultados piores com COVID-19.

“Conforme a pandemia COVID-19 evoluiu, a pesquisa demonstrou progressivamente o impacto desse vírus em vários órgãos do corpo, incluindo o coração”, diz Dr. Aeshita Dwivedi, cardiologista do Lenox Hill Hospital, na cidade de Nova York.

Dado o dano significativo que o COVID-19 pode causar ao coração, os autores recomendam que as pessoas com problemas cardíacos preexistentes façam mudanças no estilo de vida saudável para o coração agora para compensar o risco de complicações caso contraiam o COVID-19.

Acredita-se que o COVID-19 cause danos ao coração de duas maneiras.

Primeiro, a infecção pode levar a uma inflamação generalizada por todo o corpo, o que pode prejudicar o funcionamento do coração.

“A infecção por COVID-19 provoca inflamação no corpo que pode levar ao enfraquecimento do músculo cardíaco, anormalidades do ritmo cardíaco e até mesmo causar a formação de coágulos nos vasos sanguíneos”, diz Dwivedi.

Em segundo lugar, o vírus pode invadir diretamente as células receptoras, conhecidas como receptores ACE2, dentro do tecido miocárdico e causar dano viral direto.

“Também pode afetar o próprio músculo cardíaco por meio de inflamação ou invasão direta das células do músculo cardíaco e levar a uma insuficiência cardíaca significativa”, diz Dr. Benjamin J. Hirsh, a diretora de cardiologia preventiva do Sandra Atlas Bass Heart Hospital da Northwell Health em Manhasset, Nova York.

De acordo com os pesquisadores, a quantidade de dano infligido ao coração depende da quantidade de inóculo viral, ou da dose infectante do vírus, da resposta imunológica de uma pessoa e da presença de comorbidades.

Embora o risco seja maior em pessoas com doenças cardíacas subjacentes, mesmo pessoas saudáveis ​​relataram danos cardíacos após bater COVID-19.

Os principais fatores de risco, de acordo com os artigos da pesquisa, são hipertensão (pressão alta), disglicemia (níveis elevados de glicose no sangue), dislipidemia (colesterol alto) e adiposidade anormal (obesidade).

A hipertensão é considerada o maior fator de risco. De acordo com um dos estudos, a hipertensão foi associada a um risco 2,5 vezes maior de gravidade e mortalidade de COVID-19, particularmente em pessoas com mais de 60 anos.

“Uma das lições mais importantes que aprendemos é que as pessoas cuja saúde cardiovascular está comprometida são muito suscetíveis a resultados piores com COVID-19”, diz Hirsh.

Dr. Hyung chun, cardiologista da Yale Medicine e diretor de pesquisa translacional do Programa de Doença Vascular Pulmonar de Yale, diz que uma crença emergente é que o células endoteliais, que revestem os vasos sanguíneos, em pessoas com problemas cardíacos respondem de maneira diferente à resposta imunológica do corpo.

Eles potencialmente liberam citocinas inflamatórias que exasperam ainda mais a resposta inflamatória do corpo e levam à formação de coágulos sanguíneos.

“O endotélio ‘inflamado’ provavelmente contribui não só para o agravamento do resultado no COVID-19, mas também é considerado um fator importante que contribui para o risco de ataques cardíacos e derrames cerebrais”, disse Chun.

Os pesquisadores ainda estão descobrindo o tipo de dano a longo prazo que o COVID-19 pode causar no coração, mas muitos especialistas em saúde suspeitam que as pessoas que se recuperaram podem ter complicações por meses ou anos.

Embora só conheçamos o COVID-19 há menos de um ano, as primeiras evidências descobriram que os sintomas duram meses.

1 papel examinando pacientes em uma clínica pós-COVID-19 descobriu que até 87 por cento dos pacientes tinham pelo menos um sintoma persistente – como fadiga, dor no peito e dor nas articulações – alguns meses após a recuperação.

Outro papel no JAMA descobriram que 78 por cento dos pacientes recuperados tinham anormalidades no coração e 60 por cento tinham inflamação do miocárdio em curso.

“Na maioria das vezes, essas complicações têm implicações de longo prazo, portanto, é importante preveni-las e reconhecê-las”, afirma Dwivedi.

Muitas outras doenças, de o frio comum ao SARS (o coronavírus que atacou em 2002), causa disfunção cardíaca, mas o COVID-19 parece ter um maior grau de lesão endotelial ou vascular, de acordo com Chun.

“É possível que isso possa piorar as sequelas de longo prazo no COVID-19 em comparação com outras doenças”, disse Chun.

Embora seja possível dano cardiovascular pode curar a si mesmo, como frequentemente acontecia com a SARS, mas também pode levar a um aumento da insuficiência cardíaca em alguns pacientes.

Estudos de acompanhamento longitudinal serão necessários para determinar o impacto total que COVID-19 pode ter no coração, de acordo com os pesquisadores.

“Embora um extenso corpo de literatura tenha descrito uma estreita associação entre COVID-19 e o coração, e é claro que os pacientes com doença cardíaca subjacente têm resultados piores se forem infectados com SARS-CoV-2, o impacto a longo prazo no O coração da infecção por COVID-19 ainda precisa ser totalmente compreendido ”, disse Chun.

Os pesquisadores envolvidos na série também enfatizaram a importância de manter um estilo de vida saudável.

“Estar atento a comportamentos não saudáveis, como pedir regularmente alimentos não saudáveis ​​e ter um estilo de vida sedentário, é essencial”, disse Dwivedi, recomendando que as pessoas preparem refeições saudáveis ​​em casa, façam exercícios regularmente e tenham uma rotina de sono saudável.

Os pesquisadores também recomendam que as pessoas reduzam o consumo de álcool e tabaco.

Aqueles que contratam COVID-19 devem procurar atendimento médico regularmente para suas condições e continuar a tomar seus medicamentos, como estatinas.

Pensa-se que as estatinas têm propriedades antiinflamatórias e de redução do colesterol que podem diminuir o risco de uma pessoa sofrer um evento cardíaco.

“A melhoria de uma vida saudável deve ser vista como uma forma importante de combater essa e muitas outras doenças a curto e longo prazo”, disse Hirsh.

Uma nova série de periódicos em três partes publicada na segunda-feira explora o impacto significativo que COVID-19 pode ter no coração. Quase um quarto dos pacientes hospitalizados com coronavírus sofrem lesões no tecido cardíaco e muitos desenvolvem arritmias ou doença tromboembólica.

Aqueles com doenças cardíacas preexistentes, como hipertensão, diabetes, obesidade ou colesterol alto, têm maior risco de piores resultados com COVID-19. Para compensar o risco, os especialistas em saúde recomendam fazer mudanças no estilo de vida saudável.


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