O que o plano de suplemento F do Medicare cobre?

O Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) é uma forma de seguro suplementar que é vendido por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare a pessoas que possuem o Medicare original. O Plano F oferece a cobertura mais robusta de qualquer plano de seguro complementar e, por esse motivo, é muito popular entre as pessoas que sabem que podem incorrer em custos médicos significativos.

Como todos os planos da Medigap, o plano suplementar F ajuda a cobrir as despesas que o Medicare não paga, como copagamentos e cosseguros. Como essas despesas podem se tornar substanciais, os planos da Medigap são benéficos para muitas pessoas que possuem o Medicare original. Como eles cobrem muitas das mesmas coisas, os planos do Medigap não estão disponíveis para pessoas que possuem o Medicare Advantage (Medicare parte C).

O Plano de Suplemento ao Medicare F abrange apenas os serviços cobertos pelo Medicare original (Partes A e B). Se você receber um tratamento médico que o Medicare não cobre, como a acupuntura, o Plano F também não será cobrado. O plano F também não abrange medicamentos na maioria das circunstâncias, uma vez que são cobertos pela parte D. do Medicare.

Depois que sua dedução do Plano F for atendida, você poderá esperar que o Plano F pague o seguinte:

• Parte A dedutível: O plano F cobre 100% da franquia da parte A.
• Atendimento de emergência fora dos EUA: O plano F cobre 80% dos custos dos cuidados de emergência necessários fora dos EUA, até os limites do plano.
• Hospitalização extensa: O plano F cobrirá seus custos de cosseguro e hospitalar da parte A por 365 dias adicionais (um ano) após o término dos benefícios do Medicare.
• Copay da parte B: Sua copagagem pelos serviços da Parte B é a taxa definida que você deve pagar pelas consultas médicas e algumas outras despesas médicas. São necessárias copays, independentemente de você ter atingido sua franquia da Parte B.
• Co-seguro da parte B: Seu cosseguro da parte B é o percentual de uma conta médica que você é obrigado a pagar após o pagamento da franquia. Para os beneficiários do Medicare, isso normalmente é de cerca de 20%. Você será responsável pelo pagamento da franquia da Parte B antes que o Plano F comece a pagar suas copias da Parte B.
• Excesso da parte B: Se o seu médico ou provedor cobrar mais do que o valor aprovado pelo Medicare por um serviço, o Plano F pagará pelo excesso.
• Primeiros três litros de sangue: O Medicare não paga pelos litros de sangue que você precisa, até o quarto litro. Se você precisar de uma transfusão de sangue, o Plano F pagará pelos três primeiros litros de sangue não doado que você receber. Sangue não doado refere-se ao sangue que não é dado diretamente a você por um amigo ou membro da família.
• Seu cosseguro ou co-pagamento direto do tratamento paliativo da Parte A: O Medicare original paga pela maioria dos custos associados aos cuidados paliativos. No entanto, você pode incorrer em custos de co-seguro para tratamento de internamento hospitalar, como os custos associados a alívio de curto prazo para os cuidadores de cuidados em casa. O Medicare não paga pelo seu quarto e pensão se você receber cuidados paliativos em uma instalação onde você mora atualmente, como um lar de idosos. Você também pode receber copias para certos medicamentos ou produtos necessários para o alívio da dor ou sintomas enquanto estiver no hospital.
• Co-seguro para uma instalação de enfermagem qualificada (SNF): O Medicare original paga integralmente a estadia em um centro de enfermagem especializado, se determinadas condições forem atendidas, mas apenas por um curto período de tempo. Você é obrigado a começar a pagar cosseguro por seus cuidados no 21º dia de sua estadia. Se você permanecer no SNF por mais de 100 dias, será responsável por todo o custo da sua estadia.

Em 1º de janeiro de 2020, todos os planos da Medigap foram alterados para não mais cobrir a franquia da Parte B. A parte B do Medicare é a parte do Medicare original que paga 80% da maioria das despesas médicas que você recebe fora de um ambiente hospitalar. Devido a essa alteração, o Plano de suplemento F não pode mais ser vendido para pessoas que se qualificaram para o Medicare a partir de 1 de janeiro de 2020.

Se você não é novo no Medicare e já possui uma das versões do Plano F, poderá mantê-lo.

Se você era elegível para o Medicare antes de 1º de janeiro de 2020, mas não se inscreveu por qualquer motivo, ainda poderá comprar um Plano de Suplemento F.

Como todos os planos Medigap, o Plano Suplemento F está disponível para compra de seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. O custo do Plano F pode variar de acordo com a seguradora. Seu CEP, assim como a transportadora que você escolher, podem afetar o custo do seu plano. Em alguns casos, as pessoas que fumam ou usam outros produtos do tabaco podem ser obrigadas a pagar prêmios mensais mais altos pelo plano F.

Por oferecer o mais alto nível de cobertura, o Plano F tende a ser mais caro do que outros planos Medigap.

Existem duas versões do Plano F:

• Plano Padrão F
• Plano F com alta dedução (Plano F +)

Cada plano cobre os mesmos benefícios. No entanto, o Plano F com dedução alta exige que você pague todas as taxas incorridas para despesas médicas até que sua dedução seja alcançada. Em 2019, a franquia do plano F era de US $ 2.300. Em 2020, a franquia para o Plano F é de US $ 2.340. O plano F altamente dedutível geralmente possui um prêmio mensal mais baixo que o plano F.

Ajuda para escolher um plano Medigap

Essas fontes fornecem informações sobre os planos Medigap:

O Plano Suplemento F é um plano Medigap destinado a cobrir os custos não pagos pelo Medicare original.

Devido à sua cobertura abrangente e robusta, tradicionalmente é popular entre as pessoas que obtêm o Medicare original e sabem que precisarão de cobertura extra para itens como copays e co-seguro.

Devido a uma alteração nas regras dos planos Medigap, o Plano F não estará mais disponível para compras para pessoas novas no Medicare a partir de 1 de janeiro de 2020.

Uma possível exceção a isso são as pessoas que eram elegíveis para o Medicare antes de janeiro de 2020, mas não se inscreveram.

Se você já possui o Plano F, poderá mantê-lo.