O que é, sintomas e o fenômeno do amanhecer


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O efeito Somogyi leva a altos níveis de glicose no sangue em pessoas com diabetes. Isso acontece quando o baixo nível de açúcar no sangue desencadeia um efeito rebote, levando ao alto nível de açúcar no sangue.

Se uma pessoa notar altos níveis de glicose no sangue pela manhã, o efeito Somogyi pode ser responsável, mas o aumento pode ter resultado de um efeito semelhante, chamado fenômeno do amanhecer.

Muitas pessoas sabem sobre o efeito Somogyi, mas ele permanece controverso devido à falta de evidências científicas. Pessoas com diabetes tipo 1 são mais propensas a experimentá-lo do que pessoas com diabetes tipo 2.

É importante distinguir entre o efeito Somogyi e o fenômeno do amanhecer, pois pode indicar que uma pessoa precisa ajustar seu plano de tratamento.

O efeito Somogyi recebeu o nome de Michael Somogyi, pesquisador americano húngaro, que o descreveu pela primeira vez.

Isso acontece quando as defesas do corpo respondem a longos períodos de baixo nível de açúcar no sangue. Isso pode ocorrer quando uma pessoa se exercita muito, passa muito tempo sem um lanche ou toma mais insulina antes de dormir do que precisa.

A insulina reduz a quantidade de glicose no sangue. Se os níveis de glicose caírem muito longe, resultam em baixos níveis de açúcar no sangue. O termo médico para baixo nível de açúcar no sangue é hipoglicemia.

A hipoglicemia coloca estresse no corpo, e isso pode desencadear a liberação de hormônios. Estes incluem os hormônios do estresse:

  • cortisol
  • epinefrina (adrenalina)
  • hormônio do crescimento
  • glucagon

O glucagon aciona o fígado para converter reservas de glicogênio em glicose. Isso pode causar altos níveis de glicose no sangue.

Os hormônios do estresse mantêm os níveis de glicose altos, tornando as células menos responsivas à insulina. Isso é resistência à insulina.

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, os níveis de açúcar no sangue devem ser:

  • Antes de comer: 80-130 miligramas por decilitro (mg / dl)
  • Duas horas após o início da refeição: abaixo de 180 mg / dl

Não existe um alvo único para a glicose pela manhã. Um médico ajudará a determinar os alvos para cada pessoa.

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Controvérsia

Médicos e pessoas com diabetes geralmente se referem ao efeito Somogyi, mas há pouca evidência científica para a teoria.

Por exemplo, um pequeno estudo descobriu que a hiperglicemia – alto nível de açúcar no sangue – ao acordar é provável que aconteça se uma pessoa não tomar insulina suficiente antes de dormir.

Os pesquisadores também descobriram que os participantes que pareciam ter hiperglicemia recuperada não tinham níveis mais altos de hormônio do crescimento, cortisol ou glucagon do que outros.

Um estudo de 2007 incluiu 88 participantes com diabetes tipo 1 que foram submetidos a monitoramento contínuo de glicose (CGM). Os pesquisadores descobriram que os participantes que experimentaram hiperglicemia ao acordar não experimentaram hipoglicemia durante a noite. Em outras palavras, não havia evidências do efeito Somogyi.

No entanto, em outro estudo, os pesquisadores analisaram o perfil de glicose de 85 pessoas com diabetes tipo 1, coletando dados para 255 noites.

Eles descobriram que 61,2% dos participantes experimentaram baixos níveis de açúcar no sangue durante a noite e que 82,4% dos participantes apresentaram níveis elevados pela manhã.

Os cientistas determinaram que:

  • Em 60% dos participantes, a glicose matinal elevada resultou do efeito Somogyi
  • Em 27,1%, resultou de controle glicêmico deficiente
  • Em 12,9%, resultou do fenômeno do amanhecer.

Eles concluíram que o efeito Somogyi era a causa mais comum de hiperglicemia matinal em pessoas com diabetes tipo 1 que não controlavam efetivamente o açúcar no sangue.

O fenômeno do amanhecer ou “efeito do amanhecer” é semelhante ao efeito Somogyi, pois as pessoas experimentam hiperglicemia pela manhã, mas os motivos diferem.

O efeito do amanhecer envolve um aumento nos níveis de açúcar no sangue pela manhã. Isso resulta do declínio dos níveis de insulina e do aumento dos hormônios do crescimento.

Todos experimentam níveis mais altos de açúcar no sangue pela manhã, tenham ou não diabetes.

Se uma pessoa não tem diabetes, o corpo pode responder ao aumento do açúcar no sangue liberando insulina, mantendo assim níveis estáveis ​​de glicose. Isso anula essencialmente o fenômeno do amanhecer.

A diferença entre o efeito Somogyi e o fenômeno do amanhecer é que o efeito Somogyi é uma resposta ao baixo nível de açúcar no sangue durante a noite. Testar os níveis de açúcar no sangue às 3:00 da manhã e novamente pela manhã pode ajudar a distinguir entre os tipos de alterações.

O açúcar no sangue que é baixo às 3:00 da manhã indica o efeito Somogyi, enquanto níveis altos ou normais naquela época sugerem que o fenômeno do amanhecer está causando alto nível de açúcar no sangue pela manhã.

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A verificação de baixos níveis de glicose às 3h00 e altos ao acordar pode ajudar a identificar o efeito Somogyi.

Os sintomas do efeito Somogyi começam com altos níveis de glicose no sangue ao acordar que não respondem ao aumento das doses de insulina.

Os sintomas também incluem baixos níveis de glicose no sangue às 2:00 ou 15:00, bem como os seguintes, que são sintomas de baixo nível de açúcar no sangue:

  • suor noturno
  • uma frequência cardíaca rápida
  • acordando com dor de cabeça
  • visão embaçada
  • confusão
  • tontura
  • boca seca
  • fadiga
  • aumento do apetite
  • sede

Aqui, saiba mais sobre alto nível de açúcar no sangue ou hiperglicemia.

O efeito Somogyi ocorre em pessoas com diabetes que usam insulinoterapia para controlar sua condição.

Isso pode acontecer quando uma pessoa:

  • toma muita insulina à noite
  • não come o suficiente antes de dormir

Esses fatores podem fazer com que os níveis de glicose no sangue caiam muito baixo. O corpo então responde liberando hormônios para aumentar os níveis. No entanto, às vezes os níveis de açúcar no sangue aumentam muito.

Se uma pessoa tiver um ou ambos dos seguintes, deve consultar um médico:

  • baixo nível de açúcar no sangue por volta das 15:00
  • açúcar elevado no sangue pela manhã

O médico ajudará a pessoa a ajustar seu plano de tratamento.

Uma pessoa pode estar experimentando o efeito Somogyi se:

  • têm altos níveis inexplicáveis ​​de glicose pela manhã
  • tem hiperglicemia pela manhã que resiste ao tratamento com aumento da insulina

Antes que um médico possa diagnosticar o efeito Somogyi, uma pessoa precisará fazer leituras de glicose no sangue por várias noites.

Eles devem verificar seus níveis de açúcar no sangue:

  • antes de dormir
  • às 3:00 da manhã
  • quando eles acordam

Leituras baixas de açúcar no sangue às 3:00 da manhã e altas leituras ao acordar indicam o efeito Somogyi.

Monitoramento frequente de glicose

O uso de um sistema CGM pode ser útil, pois registra alterações ao longo do tempo.

Pode mostrar outros períodos de baixo nível de açúcar no sangue que podem resultar em hiperglicemia rebote. Isso pode ajudar uma pessoa a gerenciar os riscos associados ao alto nível de açúcar no sangue.

Algumas pessoas não apresentam sintomas característicos de baixo nível de açúcar no sangue e podem não ter consciência de que o têm. Se os níveis de glicose no sangue caírem muito baixo, pode haver sérias conseqüências.

Aqui, descubra mais sobre o impacto do baixo nível de açúcar no sangue.

A única maneira de impedir o efeito Somogyi é manter os níveis de açúcar no sangue estáveis ​​através de um gerenciamento eficaz da glicose.

Qualquer pessoa que ache difícil gerenciar flutuações nos níveis de açúcar no sangue deve conversar com um médico, que ajudará a ajustar seu plano de tratamento.

As opções de tratamento incluem:

  • ajustando o tempo da administração de insulina
  • diminuindo a dose de insulina antes de dormir
  • mudando o tipo de insulina
  • comer um lanche com a dose noturna de insulina
  • levando em consideração fatores do estilo de vida, como estresse e exercícios

Um médico pode recomendar a CGM para o tratamento a longo prazo da diabetes e o efeito Somogyi. Um sistema CGM pode alertar as pessoas quando o açúcar no sangue cai muito alto ou baixo.

Uma pessoa pode precisar ajustar sua dose de insulina e tomar uma dose mais alta à noite pode aumentar o risco do efeito Somogyi.

Por esse motivo, o médico pode recomendar a verificação dos níveis de açúcar no sangue às 3:00 da manhã nas primeiras noites após a dose elevada.

Se ocorrerem flutuações significativas, o médico pode recomendar o aumento gradual da dose para dar ao corpo mais tempo para se ajustar.

Quais são os melhores lanches para dormir para pessoas com diabetes? Descubra aqui.

Ajustar o plano de tratamento do diabetes para gerenciar melhor os níveis de açúcar no sangue pode ajudar a resolver o efeito Somogyi.

Qualquer pessoa com flutuações nos níveis de glicose e açúcar elevado no sangue pela manhã deve discutir isso com um médico antes de fazer alterações no tratamento com insulina.

Além do controle da insulina, dieta, exercício e outros fatores do estilo de vida podem ajudar a controlar os níveis de glicose e afetar as perspectivas para as pessoas com diabetes.

Q:

Recentemente, tive um diagnóstico de diabetes tipo 1. Percebo que tenho alto nível de açúcar no sangue pela manhã, mas não sei se é o efeito Somogyi ou o fenômeno do amanhecer. Importa qual é?

UMA:

Pode ser um sinal de que a medicação para diabetes de uma pessoa pode precisar de ajustes. A distinção entre o efeito Somogyi e o fenômeno do amanhecer é importante, pois pode indicar como o medicamento precisa ser ajustado.

Considerando que não ocorre baixa incidência notável de açúcar no sangue durante a noite com o fenômeno do amanhecer, a pessoa pode precisar de medicação adicional cronometrada para diminuir os níveis matinais.

O tratamento seria diferente se o efeito Somogyi fosse evidente. Nesse caso, isso pode indicar que a medicação precisa ser ajustada para evitar um episódio de hipoglicemia durante a noite.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA As respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.


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